【衢醫(yī)婦科 為你百科37】慢性盆腔痛科普——系列3：育齡期婦女反復(fù)下腹痛，當(dāng)心盆腔淤血綜合征

文章來源：婦科 作者：范素鴻 點(diǎn)擊數(shù)：6121 更新時(shí)間：2017-07-21

??? 很多育齡期婦女在月經(jīng)期甚至月經(jīng)前期會(huì)有肚子重墜、腰酸的感覺，站久了更嚴(yán)重，檢查B超卻查不出什么毛病。其實(shí)，這可能就是“盆腔淤血綜合征（PCS）”，也就是我們經(jīng)常說的“宮寒”，從中醫(yī)的角度認(rèn)為是子宮受寒引起的。
??? 人體2/3的血液集中在腹部，會(huì)保養(yǎng)的人，即使在夏天睡覺也要在肚子上蓋一條毛巾毯，就是怕腹部受涼。但現(xiàn)在有很多女孩子喜歡穿露臍裝、低腰褲，把容易受寒的腹部和腰部暴露出來，盆腔淤血就與此有關(guān)。有一種說法叫“十女九淤”，指的就是這個(gè)。
??? 現(xiàn)代醫(yī)學(xué)證明， 盆腔淤血綜合征其實(shí)是一種由盆腔靜脈曲張引起的，以慢性盆腔痛（CPP） ?為主要癥狀的臨床癥候群。其發(fā)病機(jī)制復(fù)雜，是多個(gè)因素相互作用的結(jié)果。
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盆腔淤血綜合征的臨床表現(xiàn)：
??? 臨床特點(diǎn)為“三痛兩多一少”:即下腹盆腔墜痛、低位腰背疼痛、深部性交疼痛；月經(jīng)量多、白帶增多；婦科檢查陽性體征少。
??? 其中，慢性盆腔痛為最常見癥狀，右側(cè)多于左側(cè)。下腹墜痛多發(fā)生于年輕的經(jīng)產(chǎn)婦，晨輕暮重，常放射至腰骶部、會(huì)陰、大腿，經(jīng)期、久站、久坐時(shí)癥狀加劇，平臥位或抬高下肢可緩解。 性交時(shí)加重盆腔靜脈充血，因此 PCS 患者多有性交痛。
??? 盆腔淤血綜合征的診斷可通過詳細(xì)的病史、體檢以及彩超、盆腔CT或磁共振、盆腔靜脈造影、腹腔鏡檢查等輔助手段來協(xié)助診斷。
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盆腔淤血綜合征的治療：
?? 盆腔淤血綜合征的治療分為一般治療、藥物治療及手術(shù)和介入治療。
?? 1、一般治療：改變不良生活習(xí)慣，避免久站、久坐，糾正便秘，適當(dāng)進(jìn)行體育鍛煉以加強(qiáng)盆底肌張力，調(diào)整體位促進(jìn)盆腔靜脈回流，有利于盆腔癥狀的減輕或緩解。
?? 2、藥物聯(lián)合物理治療： 藥物治療包括抑制卵巢功能、 改善血管張力和對(duì)癥治療。促性腺激素釋放激素激動(dòng)劑可改善盆腔淤血，緩解性交痛，其他對(duì)癥治療藥物包括非甾體類藥物、中藥灌腸及口服等綜合治療具有較好的療效。經(jīng)皮電神經(jīng)刺激療法(TENS)是目前臨床上使用的物理治療，具有無創(chuàng)特點(diǎn)，聯(lián)合中藥治療，可以明顯緩解盆腔淤血綜合征引起的慢性盆腔疼痛癥狀和減輕盆腔靜脈淤血程度。
?? 3、手術(shù)治療：常用的手術(shù)治療方案有子宮懸吊術(shù)等，但子宮懸吊術(shù)易復(fù)發(fā)，治療效果不理想，現(xiàn)已少用。
?? 4、腔內(nèi)介入治療：腔內(nèi)介入治療能減輕靜脈淤血，已逐漸成為 PCS 目前首選的治療方案，但其遠(yuǎn)期療效仍需要更多的循證研究。
???婦科醫(yī)生提醒，盆腔淤血綜合征極易被誤診為慢性盆腔炎而治療效果不佳，這類疾病的診斷需要在詳細(xì)的病史、體檢及對(duì)應(yīng)的輔助檢查后才能明確，所以不要盲目治療。