驚險!鑷子掉進(jìn)氣管! 萬幸!醫(yī)務(wù)人員巧取異物

文章來源:衢州晚報 作者:臘莎 徐莉 點擊數(shù):5293 更新時間:2018-09-10

??? 9月5日中午,63歲的毛大爺在兩個兒子的陪同下從衢州市人民醫(yī)院耳鼻喉科病房出院了。雖然毛大爺說不出話來,但是可以從他的臉上看見喜悅的心情。說起父親這次的遭遇,兩個兒子一齊感嘆道:“真是虛驚一場!”毛大爺究竟經(jīng)歷了什么呢?這還得從他的病說起。

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??? 手一抖,鑷子滑進(jìn)了氣管

??? 毛大爺曾經(jīng)是一位喉癌患者,3年前在省腫瘤醫(yī)院做了全喉切除手術(shù),從那時起,毛大爺不再通過口鼻呼吸,而是靠喉部下方的一個指甲蓋大小的氣管造瘺口呼吸。據(jù)毛大爺?shù)膬鹤诱f,平時父親外出,為防止小飛蟲等異物誤入氣管,都會拿棉紗布擋住這個“小孔”。但平時這個“小孔”附近仍免不了粘上些異物,要靠自己清理。

??? 9月4日中午12點左右,毛大爺感覺造瘺口附近粘著一些痰絲和細(xì)小的毛發(fā),他就像往常一樣,拿著一面小鏡子和一把拔眉毛的小鑷子,準(zhǔn)備清理一下造瘺口。沒想到,就在清理造瘺口時,毛大爺手一滑,小鑷子就滑進(jìn)了氣管。毛大爺慌了,立即找到家里的親戚,焦急得指指自己的喉嚨。親戚立即打電話通知毛大爺?shù)膬鹤?,并叫?20,最快時間將毛大爺送到市人民醫(yī)院。


??? 制定合理方案是成功關(guān)鍵

??? 下午1點,市人民醫(yī)院耳鼻喉科主任蘭金山正在給患者做手術(shù),突然接到急診通知——一位氣管切開患者的氣管里進(jìn)了異物!正在手術(shù)臺上的蘭金山立即派在手術(shù)室協(xié)助的醫(yī)生秦成超去急診詢問情況,蘭金山交代了四點:“第一,以生命為最主要目的,先看患者呼吸情況;第二,確定異物的存在、大小及位置情況,因為這涉及到如何?。坏谌?,看異物與氣管周圍情況;第四,是否有并發(fā)癥產(chǎn)生?!?/p>

??? 秦成超迅速找到毛大爺,首先確認(rèn)了他的情況?!懊嫔t潤、沒有發(fā)紺,吸氧和監(jiān)護(hù)都上了,目前情況穩(wěn)定?!鼻爻沙贿厡⑶闆r匯報給蘭金山,一邊讓患者去拍片。

??? “據(jù)家屬說是個金屬的鑷子,那么拍片能很快明確異物的位置?!碧m金山分析,他結(jié)束手術(shù)后立即來看了毛大爺?shù)那闆r,在明確了異物位置后開始制定合理的方案。

??? “從片子里看,已經(jīng)明確有個鑷子在氣管里,并且鑷子的岔口是朝下的,明確了這一點,心里就有底了?!碧m金山分析,正常情況下取氣管異物,都是用氣管鏡從口中進(jìn)入,但這位患者只有一個指甲蓋大小的造瘺口,究竟要用什么辦法把這異物取出來呢?


??? 巧用工具,輕松解決難題

??? 確定異物位置只是第一步,如何順利將異物取出才是關(guān)鍵所在。蘭金山告知,取異物的難點在于造瘺口較小且唯一,不僅要選擇合適的工具,還要保證給患者留出空隙呼吸。蘭金山迅速制定了一套方案,平時用于鼻子的內(nèi)窺鏡又細(xì)又小,還可以顯像,是個不錯的選擇。另外,氣管異物鉗子和掉進(jìn)氣管的鑷子都是金屬的,夾住也會有滑落的風(fēng)險,如果滑落了,那需要再用另一個工具網(wǎng)兜來解決。

??? 蘭金山為此準(zhǔn)備了兩套方案。術(shù)前準(zhǔn)備后,毛大爺進(jìn)了手術(shù)室,醫(yī)生對他進(jìn)行了氣管表面麻醉后,蘭金山開始操作,一邊緩緩將鼻內(nèi)窺鏡插入造瘺口,一邊將氣管異物鉗帶入,到達(dá)異物位置后,蘭金山用熟練的手法將其鉗住并順利取出造瘺口,整個過程只花了10多分鐘??吹竭@把鋒利的鉗子被順利取出體外,大家都松了一口氣。第二天,毛大爺檢查無誤后就出院回家了。

??? “80年代我實習(xí)的時候碰到過類似的情況,后來再也沒碰到過了?!碧m金山說,對于這種之前沒有先例的氣管異物,醫(yī)生往往都會準(zhǔn)備兩套方案。同時,蘭金山也提醒,對于氣管異物,防比治更重要。