子宮肌瘤多發(fā) 育齡女性需警惕

文章來源:廣電報(bào) 作者:林茜 點(diǎn)擊數(shù):4079 更新時(shí)間:2017-03-17

??? 32歲的巫女士,被經(jīng)量增多、經(jīng)期延長(zhǎng)困擾了8年。因?yàn)榉α?、頭暈,她來到衢州市人民醫(yī)院檢查。醫(yī)生檢查發(fā)現(xiàn),她的子宮竟然如同懷孕4月大小,血化驗(yàn)提示重度貧血,陰道彩超提示子宮多發(fā)肌瘤。
??? 只有1個(gè)女兒的巫女士,強(qiáng)烈要求保留子宮,期望生育二胎,所以醫(yī)生為她進(jìn)行了開腹子宮肌瘤剔除術(shù),術(shù)后共剝除60枚大小不一的肌瘤,手術(shù)很順利,但子宮可謂是“千瘡百孔”。
??? 不少患子宮肌瘤的女性會(huì)問,“為什么會(huì)得子宮肌瘤”?然而,子宮肌瘤同其他腫瘤一樣,具體病因不明,但一般認(rèn)為,子宮肌瘤屬于一種激素依賴性腫瘤,與女性體內(nèi)的雌孕激素有關(guān)系,故多發(fā)于生育年齡婦女,妊娠期往往迅速增大,而絕經(jīng)后肌瘤大多停止生長(zhǎng),甚至萎縮。有些患者有家族史。
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子宮肌瘤一般有哪些癥狀?
一些肌瘤患者并無明顯癥狀,僅于體檢時(shí)偶被發(fā)現(xiàn),癥狀出現(xiàn)與肌瘤部位、生長(zhǎng)速度及肌瘤變性密切相關(guān),常見癥狀有:
①?月經(jīng)改變:最常見癥狀。多表現(xiàn)為經(jīng)量多、經(jīng)期長(zhǎng),月經(jīng)周期縮短,也有不規(guī)則流血者;
②?白帶增多;
③?腹部捫及包塊;
④?下腹疼痛:如肌瘤紅色變、漿膜下肌瘤蒂扭轉(zhuǎn)或粘膜下肌瘤娩出時(shí);
⑤?下腹墜脹、腰酸背痛;
⑥?壓迫癥狀:排尿異常、排便異常、尿潴留等;
⑦?不孕;
⑧?月經(jīng)改變繼發(fā)貧血等。
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如何診斷子宮肌瘤?
??? 對(duì)于有不適癥狀者,通過婦科檢查結(jié)合超聲,子宮肌瘤的診斷多無困難。磁共振檢查還能初步判定一些多發(fā)肌瘤的位置及大小。不少患者無不適癥狀,僅通過婦科體檢發(fā)現(xiàn)。
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子宮肌瘤如何治療?
??? 治療需根據(jù)患者的癥狀、年齡、有無生育要求,及肌瘤的類型、數(shù)目、大小綜合考慮。
一、隨訪觀察
??? 子宮肌瘤患者中需要治療者是少數(shù)。大多數(shù)肌瘤患者是不需治療或暫時(shí)不需要治療的,包括無明顯癥狀,肌瘤小,特別是近絕經(jīng)或已絕經(jīng)的患者,雌激素水平低落,肌瘤可自然萎縮或消失,可每3—6個(gè)月隨訪一次,若隨訪期間,發(fā)現(xiàn)肌瘤增大或出現(xiàn)明顯癥狀,再考慮進(jìn)一步治療。對(duì)于后來又需要手術(shù)治療的患者,一般不會(huì)帶來不良影響。
對(duì)年輕有生育要求的婦女,孕前發(fā)現(xiàn)肌瘤直徑>5cm或疑為粘膜下肌瘤者,不論有無明顯癥狀,均應(yīng)考慮手術(shù)摘除肌瘤,以免妊娠后肌瘤增大而造成不良影響。
二、藥物治療
??? 藥物治療不能解決根本問題,主要目的是改善癥狀,使貧血的相關(guān)癥狀得到糾正,便于擇期手術(shù),減少術(shù)中出血等并發(fā)癥或?yàn)槲?chuàng)手術(shù)創(chuàng)造條件;近絕經(jīng)的子宮肌瘤婦女,經(jīng)藥物治療后,過渡到自然絕經(jīng),可達(dá)到治療肌瘤的目的。
三、手術(shù)治療(對(duì)于有癥狀的患者首選)
??? 手術(shù)范圍:包括?肌瘤剝除術(shù)、子宮切除術(shù)(全子宮切除和次全子宮切除)
??? 手術(shù)方式包括:經(jīng)腹、腹腔鏡及宮腔鏡
四、其他:如子宮動(dòng)脈栓塞、子宮內(nèi)膜切除術(shù)
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??? 子宮肌瘤是最常見的女性良性腫瘤,大多數(shù)僅隨訪觀察即可,僅少數(shù)需要治療。隨著對(duì)子宮內(nèi)分泌功能的認(rèn)識(shí)和人們對(duì)生活質(zhì)量要求的提高,保留生育功能的治療越來越受到關(guān)注,子宮肌瘤剔除術(shù)明顯增多,微創(chuàng)手術(shù)比例也逐漸增加。此外,藥物治療、介入治療和高強(qiáng)度聚焦超聲等技術(shù)也可選擇性地用于子宮肌瘤的治療。最主要是要防瘤于未然,做到至少每年1—2次的婦科體檢,如有月經(jīng)異常、尿頻、便秘、貧血或不孕原因不明等情況及時(shí)就醫(yī)。