肝腫瘤射頻消融術(shù)解析

文章來源:肝膽外科 作者:詹銀楚 點擊數(shù):5953 更新時間:2013-06-01

??? 原發(fā)性肝腫瘤和轉(zhuǎn)移性肝腫瘤的治療一直是世界性的難題。隨著腫瘤治療生物學(xué)觀念的改變,及現(xiàn)代高科技技術(shù)向醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的滲透,微創(chuàng)介入治療已成為治療肝腫瘤的重要治療手段,其中射頻消融術(shù)由于其可達(dá)到根治性治療的效果而備受關(guān)注。
  什么是射頻消融術(shù)
  射頻消融術(shù)是一種微創(chuàng)腫瘤原位治療技術(shù),借助于超聲或CT等影像技術(shù)定位,及引導(dǎo)電極針直接插入腫瘤內(nèi),通過射頻能量使病灶局部組織產(chǎn)生高溫,干燥最終凝固和滅活軟組織和腫瘤。其原理是電子發(fā)生器產(chǎn)生射頻電流時,通過電極針使周圍組織產(chǎn)生高速離子振動和摩擦,繼而轉(zhuǎn)化為熱能并隨時間向外傳導(dǎo),從而使局部組織熱凝固壞死和變性。這種效果近似于外科手術(shù)根治性切除的效果。同時實現(xiàn)了肝癌治療的微創(chuàng)化和根治的目的。射頻消融治療既可經(jīng)皮穿刺進行,也可在手術(shù)中或腹腔鏡下進行。
  射頻消融術(shù)的優(yōu)點
  射頻消融術(shù)在治療肝腫瘤方面有著較為明顯的優(yōu)勢,這主要是由于它不需要開刀就能進行肝腫瘤的治療。術(shù)后只需在進針皮膚處貼一塊“創(chuàng)可貼”即可。微創(chuàng)、安全、并發(fā)癥少、患者耐受性好。
  同時,射頻的電極針只涉及直徑最大5cm范圍,對其余的肝組織影響不大。此外,該術(shù)可事先預(yù)測凝固灶毀損形態(tài),可精確地毀損實質(zhì)性器官內(nèi)的腫瘤,而腫瘤周邊正常肝組織受到的損傷較小,既不危及患者的生命,又減少了對身體損傷,這對于嚴(yán)重肝硬化病人盡量保存有功能的肝組織是很重要的。
  所以該方法比較適合小肝腫瘤和多發(fā)的肝腫腫瘤,有嚴(yán)重肝硬化不能耐受手術(shù)切除的病人,病人治療后的反應(yīng)小,在體外穿刺或腹腔鏡下射頻治療的病人,術(shù)后觀察1—2天就可以出院休息。
  術(shù)后如何隨訪
  肝腫瘤在治療之后存在復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移的問題,因而對于肝腫瘤的處理就不僅包括手術(shù)切除、射頻消融、肝移植等治療措施,同時也應(yīng)包含治療后的定期隨診觀察,實際上后者對于患者生存時間的影響也是十分巨大的。
  從目前看來,選擇適當(dāng)?shù)拈L期影像學(xué)隨訪十分重要。當(dāng)前常用的隨訪檢查程序為:治療后一個月CT或MRI(包括增強掃描)檢查,如果發(fā)現(xiàn)殘留病灶,則立即重復(fù)治療;隨后于1個月、3個月復(fù)查,然后間隔3—6個月復(fù)查,期間如發(fā)現(xiàn)殘存或復(fù)發(fā)瘤灶,則給予治療;如果在治療后6個月以上無殘留病灶發(fā)現(xiàn),則可間隔6—12個月復(fù)查,在此階段可認(rèn)為是臨床治愈。
  另外,也不能忘記每次復(fù)查時的肝功能、AFP水平、乙肝病毒水平、血常規(guī)等檢查,掌握腫瘤之外的全身及基礎(chǔ)疾病情況同樣非常重要。
?