??? 我從事婦產科工作二十多年，起初同事朋友都管我叫“阿貴”，后來時間久了，有的患者就真以為我姓“貴”。我想這也沒什么不好，“阿貴”叫著很親切，可以拉近醫(yī)患間的距離。

　　宮頸癌是我在工作中最常見的病癥之一。經常有不少宮頸癌患者特別是年輕的患者，在手術前會問很多問題，問的最多的是手術方式的選擇、手術效果和術后的生活質量。結合自己的實踐經驗，我談一談這方面的問題，以供大家參考。

　　宮頸癌是女性最常見的惡性腫瘤之一，它的發(fā)生與人乳頭瘤病毒持續(xù)感染密切相關。近年來由于人們生活方式的改變，人乳頭瘤病毒感染率明顯升高，宮頸癌發(fā)病還呈現出年輕化趨勢。

　　目前宮頸癌以手術、放化療治療為主。在宮頸癌篩查及診斷方面，目前有宮頸液基細胞學篩查(TCT)、HPV病毒檢測、陰道鏡檢查等多項方法，對早期發(fā)現宮頸病變起到很好的幫助。而在宮頸癌治療方面，可以通過腹腔鏡下宮頸癌根治術取得很好的效果。腹腔鏡是一種帶有微型攝像頭的醫(yī)療器械，可以不用開腹，而僅在腹壁上打幾個5—10毫米的小孔進行腹腔內手術，以其微創(chuàng)特點在臨床上廣泛應用。腹腔鏡手術有術中視野可放大、術野清晰、視野可移動、微創(chuàng)等優(yōu)點，因此與傳統(tǒng)的開腹手術比較，可明顯減少術中的出血和周圍神經臟器損傷的發(fā)生率，并有術后恢復快、手術外觀美觀等優(yōu)勢。

　　開腹宮頸癌根治術早在100年前由奧地利維也納的Wertheim提出，之后，這項技術得到了不斷改良，近來越來越多的方式及新技術應用于宮頸癌的治療，取得了良好的效果。目前開腹或腹腔鏡下III型宮頸癌根治術已成為早、中期宮頸癌的標準術式，5年生存率超過80%。但這種操作存在不少術后并發(fā)癥，如膀胱、結直腸和性功能障礙，最常見的遠期并發(fā)癥是膀胱功能障礙，引起術后排尿困難。研究表明，這些機能異常是由于在切除宮旁組織時引起盆腔自主神經的斷裂所致。為了預防宮頸癌根治術中盆腔神經的斷裂從而降低術后盆腔臟器功能紊亂的發(fā)病率，二十世紀六十年代，日本的Kobayashi首先提出了保留神經的宮頸癌根治術。

　　但有學者提出，保留神經的宮頸癌根治術較傳統(tǒng)宮頸癌根治術減少了宮旁組織的切除范圍，這樣是否會影響手術效果呢？答案是否定的，目前保留神經的宮頸癌根治術可行性和安全性已得到國內外學者充分的肯定，通過減少手術的切除范圍來完成對神經的保留，能獲得一樣的腫瘤學效應并有效降低致病率。腹腔鏡下保留神經的宮頸癌根治術已成為國內大型醫(yī)院治療早期宮頸癌的新方式。我們目前也正在積極準備，計劃開展腹腔鏡下保留神經的宮頸癌根治術，使早期宮頸癌的治療向著更安全、微創(chuàng)、人性化的方向發(fā)展。

　　總之，先進的科學手段，積極的樂觀心態(tài)，早發(fā)現，早治療，宮頸癌并不可怕。

　　

　　

　　專家簡介

　　徐金貴，衢州市人民醫(yī)院婦科主任，副主任醫(yī)師。先后畢業(yè)于衢州衛(wèi)校、浙江大學醫(yī)學院，獲學士學位。曾分別進修于復旦大學醫(yī)學院婦產科醫(yī)院、上海嘉定婦幼保健院。

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