多元模式完善醫(yī)保服務(wù)

文章來源:衢州晚報 作者:張曉敏 點擊數(shù):6879 更新時間:2011-06-14

包括醫(yī)保在內(nèi)的社會保險被稱為老百姓的“安全網(wǎng)”和社會運行的 “穩(wěn)定器”。一直以來,衢州市人民醫(yī)院高度重視醫(yī)保工作,不斷完善醫(yī)保服務(wù)。

  做好醫(yī)保政策宣傳增強患者醫(yī)保觀念??????

  走進市人民醫(yī)院,無論是院門診大廳宣傳欄、櫥窗、樓梯口還是自助查詢機上,都可看到有關(guān)醫(yī)保政策的最新動態(tài)。

  69,筆者在內(nèi)科候診區(qū)隨手翻看了一份醫(yī)保宣傳單,內(nèi)頁分為兩大塊:2011年衢江區(qū)城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保障和新型農(nóng)村合作醫(yī)療,詳細(xì)介紹了參保對象、繳費、報銷標(biāo)準(zhǔn)等內(nèi)容。

 “做好醫(yī)保政策的宣傳,讓參保人知曉自己的權(quán)利,是我們醫(yī)保辦的工作之一?!笔腥嗣襻t(yī)院醫(yī)保辦主任何建陽說。為了傳達貫徹執(zhí)行各市、縣的醫(yī)保政策,醫(yī)保辦會及時更新院內(nèi)自助查詢機、醫(yī)院網(wǎng)頁等,及時組織醫(yī)院員工進行學(xué)習(xí)社保局下發(fā)的有關(guān)文件及規(guī)定。

  設(shè)立醫(yī)保管理部門監(jiān)督科室醫(yī)保管理

  為了切實保護患者利益,市人民醫(yī)院建立了完善的醫(yī)療保險管理體系:由院領(lǐng)導(dǎo)及相關(guān)人員組成醫(yī)療保險管理小組;設(shè)有醫(yī)療保險管理辦公室;在每個病區(qū)配有一名醫(yī)保兼職管理人員。

  醫(yī)保辦工作人員會定期抽查醫(yī)院病歷,對檢查用藥、收費情況進行評估,對存在的問題及時進行改正。“有的醫(yī)生可能會因為疏忽,將病人自費的檢查或者藥品列入報銷,我們及時查處并更正,以減少社保基金的損失。當(dāng)然,也有醫(yī)保病人忘記刷卡的,我們也會及時提醒,以減輕病人的負(fù)擔(dān)?!闭f到醫(yī)保辦每天對于醫(yī)保工作的排查工作,何建陽別有一番感慨,“所有醫(yī)保排查工作的量的確有點大,但是能讓醫(yī)保工作更加規(guī)范有效,醫(yī)保辦工作人員的付出是值得的?!?span lang="EN-US">

  小小“反饋本”帶來大方便

  如何做好患者的醫(yī)?!白o航者”,在實際的工作中給患者帶去便利,市人民醫(yī)院醫(yī)保辦也花了一番心思。

  在何建陽的辦公桌上,筆者看到一本醫(yī)保工作反饋本,“社保局相關(guān)的醫(yī)保政策下來后,我們會通過這個本子通知到科室,然后科室在實際的工作中反饋該政策的執(zhí)行情況。”何建陽介紹,如果在臨床實際操作中,發(fā)現(xiàn)該政策在操作上有缺陷或者有更好的執(zhí)行方法,都可以通過這個反饋本向醫(yī)保辦反映,醫(yī)保辦會及時與社保局溝通,對醫(yī)保政策進行完善,方便病人。

  另外,在醫(yī)保藥品管理上,醫(yī)院嚴(yán)格執(zhí)行藥品目錄管理。在藥品入庫時先由藥劑人員根據(jù)《浙江省基本醫(yī)療保險藥品目錄》進行醫(yī)保標(biāo)志,再由醫(yī)保辦工作人員進行核實,并根據(jù)目錄要求進行一一對應(yīng)匹配,對存在問題的匹配項目醫(yī)保辦會向社保局請示后再匹配。臨床上,如果個別病人確實因病情特殊需要實用目錄外藥品,都會在征得患者知情同意后再使用。

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