城里名醫(yī)“下鄉(xiāng)”支農(nóng) 鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)生“進城”輪訓(xùn)

文章來源:衢州晚報 作者:徐曉波 點擊數(shù):7529 更新時間:2010-10-19

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10月15日,在柯城區(qū)石梁中心衛(wèi)生院的手術(shù)室里,一臺子宮肌瘤手術(shù)正在進行著,負(fù)責(zé)手術(shù)的醫(yī)生是來自市人民醫(yī)院的專家與當(dāng)?shù)匦l(wèi)生院的醫(yī)生。這種手術(shù)過去在衛(wèi)生院單方面很難完成,而在今年,像這樣的合作手術(shù),在石梁等衛(wèi)生院已經(jīng)多次開展了。
????翻開陳放在杜澤和石梁中心衛(wèi)生院等幾家衛(wèi)生院大廳的滿意度調(diào)查本,記者發(fā)現(xiàn),農(nóng)民就醫(yī)滿意度相比過去大幅提升。透過這個提升,讓我們感覺到,農(nóng)民就醫(yī)正從“有病可醫(yī)”到“滿意就醫(yī)”發(fā)生著微妙的變化。
????而這轉(zhuǎn)變的源頭,是今年年初我市啟動“百千醫(yī)生支農(nóng)工程”,市人民醫(yī)院結(jié)對幫扶了5家衛(wèi)生院。隨后,15名名醫(yī)與5家衛(wèi)生院的15名醫(yī)生師徒結(jié)對,開始了城里名醫(yī)“下鄉(xiāng)”支農(nóng),隨后鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)生也“進城”輪訓(xùn)。在平常的時間里,業(yè)務(wù)查房、雙向轉(zhuǎn)診和“醫(yī)技大型檢查直通車”等幫扶措施相繼展開。
????結(jié)對幫扶帶來的變化到底在哪里?連日來,記者走訪市人民醫(yī)院,以及杜澤、石梁和航埠等衛(wèi)生院,進行了一番探訪。
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  業(yè)務(wù)查房
????——診斷幫帶兩不誤
????10月15日上午,在柯城區(qū)石梁中心衛(wèi)生院的住院病房里,市人民醫(yī)院感染科主任彭春仙一邊查看著病歷和化驗單,一邊詢問著躺在病床上的馬大媽,“吃了藥后感覺怎么樣?傷口還疼嗎?”得知馬大媽的病情后,彭春仙又詢問了負(fù)責(zé)治療的醫(yī)生如何給馬大媽用藥,有沒有其他反應(yīng),在治療過程中,發(fā)現(xiàn)醫(yī)生治療過程中存在著一些疏忽,彭春仙都一一指出,還糾正了醫(yī)生的一些醫(yī)療習(xí)慣,站在一旁的衛(wèi)生院醫(yī)生仔細(xì)地記錄著。
????當(dāng)天上午,彭春仙為住院的18位病人進行了查房,并對每位病人的治療提出了自己的意見。
????“每周五市人民醫(yī)院都會有內(nèi)科專家前來查房,像這樣的業(yè)務(wù)查房已經(jīng)開展一個多月了,通過查房,使我們的醫(yī)療程序更規(guī)范、更合理,提高診治水平。醫(yī)護人員歡迎,住院的病人也歡迎?!笔褐行男l(wèi)生院院長方紅星說?!坝袉栴}找結(jié)對醫(yī)院?!贝蟀肽陙?,石梁中心衛(wèi)生院的醫(yī)護人員樹立了一種觀念,遇到棘手的問題,第一反應(yīng)就是找結(jié)對的市人民醫(yī)院尋求幫助。今年5月份,柯城區(qū)九華鄉(xiāng)官溪村65歲村民吳某因患左脛骨慢性骨髓炎,前來石梁中心衛(wèi)生院治療,由于吳某病情特殊,年紀(jì)又大了,衛(wèi)生院醫(yī)護人員感到有些棘手,于是便向市人民醫(yī)院“求救”。沒想到,第二天市人民醫(yī)院骨科方智敏醫(yī)生便趕往衛(wèi)生院查看病人的病情,并與醫(yī)生商討手術(shù)方案。在方智敏醫(yī)生的指導(dǎo)和協(xié)助下,衛(wèi)生院的醫(yī)生為吳某進行了手術(shù),一些關(guān)鍵性的環(huán)節(jié),經(jīng)過方智敏醫(yī)生的點撥,手術(shù)順利進行,住了兩個多月院后,吳老康復(fù)出院。

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名醫(yī)指導(dǎo)
——助衛(wèi)生院提升技術(shù)
????10月12日,在衢江區(qū)杜澤中心衛(wèi)生院手術(shù)室,婦產(chǎn)科主任徐黎霞正在用腹腔鏡為一位患者進行子宮肌瘤手術(shù)。這位患者表示,本來想到市里大醫(yī)院做腹腔鏡的,后來了解到本地衛(wèi)生院就可以做腹腔鏡手術(shù),而且有大醫(yī)院的專家來指導(dǎo),就留在當(dāng)?shù)刂委熈恕?
????作為創(chuàng)傷小、康復(fù)快的微創(chuàng)手術(shù)腹腔鏡技術(shù),近幾年來,在大醫(yī)院已經(jīng)較為普及,但衛(wèi)生院能開設(shè)腹腔鏡的,在全國都不多見。“這都要得益于市人民醫(yī)院幫扶?!倍艥芍行男l(wèi)生院院長方高泉說。
????市人民醫(yī)院婦科醫(yī)生徐金貴是腹腔鏡手術(shù)治療的專家,自年初,徐黎霞與徐金貴拜師結(jié)對后,徐黎霞就沒少“騷擾”過徐金貴,碰到想不明白的技術(shù)問題就打電話問老師,碰到疑難雜癥干脆把老師請過來指導(dǎo)。
????就這樣,從無到有,在徐金貴手把手的幫助下,杜澤中心衛(wèi)生院的婦科腹腔鏡手術(shù)終于開展起來了。
????“新技術(shù)可以滿足當(dāng)?shù)匕傩盏木歪t(yī)需求,但衛(wèi)生院最缺的就是技術(shù),如何引進技術(shù)一直困擾著我們,通過名醫(yī),把一些先進的技術(shù)帶過來,讓我們少走了很多彎路?!狈礁呷f。
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進城輪訓(xùn)
——跟專家學(xué)習(xí)機會難得?
????除了把專家送往衛(wèi)生院幫扶,市人民醫(yī)院還為衛(wèi)生院的醫(yī)護人員提供了學(xué)習(xí)的平臺。據(jù)了解,截至目前,市人民醫(yī)院已為10名衛(wèi)生院的醫(yī)護人員提供了輪訓(xùn),雖然輪訓(xùn)只有兩個月時間,但通過輪訓(xùn),衛(wèi)生院的醫(yī)護人員了解到了大醫(yī)院的操作模式,還有機會與專家們一起動手術(shù),把先進的理念和技術(shù)帶回衛(wèi)生院。
????柯城區(qū)航埠衛(wèi)生院婦產(chǎn)科醫(yī)生朱曉峰不久前剛剛結(jié)束了輪訓(xùn),在市人民醫(yī)院婦科和產(chǎn)科輪訓(xùn)的兩個月,令她很難忘。“學(xué)習(xí)到了很多實用的技術(shù),長了見識?!敝鞎苑逭f,過去衛(wèi)生院碰到有并發(fā)癥的產(chǎn)婦很害怕,為了避免風(fēng)險,往往轉(zhuǎn)到上級醫(yī)院。這次在市人民醫(yī)院產(chǎn)科輪訓(xùn),她恰巧遇到了兩例完全性前置胎盤的產(chǎn)婦,癥狀較為嚴(yán)重,朱曉峰一同參與手術(shù),雖然手術(shù)當(dāng)中產(chǎn)婦出現(xiàn)了大出血的情況,但最終兩位產(chǎn)婦都順利產(chǎn)下嬰兒。
????經(jīng)過這兩起高難度手術(shù),朱曉峰說,如果再遇到產(chǎn)前并發(fā)癥的產(chǎn)婦,只要條件允許,她有信心順利在當(dāng)?shù)匦l(wèi)生院進行手術(shù)。
????10月4日,已經(jīng)踏入不惑之年的吳建鋒開始了輪訓(xùn)的日子。吳建鋒在醫(yī)療這個行業(yè)干了20年,也可稱得上是專家,但她十分珍惜這次輪訓(xùn)機會。10月15日,在市人民醫(yī)院手術(shù)室,記者看到了吳建鋒正在為一位即將手術(shù)的病人進行腰麻,吳建鋒將病人的腿一抬,腦髓液就穿過去了,完成了麻醉。別看這個小小的抬腿動作,卻是吳建鋒10天輪訓(xùn)來不小的收獲。起初,碰到腰麻的病人,吳建鋒不知怎么將腦髓液穿過去,后來在市人民醫(yī)院的指導(dǎo)下,她得知抬抬腿就可以了。
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雙向轉(zhuǎn)診
????——建立就醫(yī)新格局
????如果遇到疑難雜癥的病人,衛(wèi)生院沒有條件治療,怎么辦?市人民醫(yī)院表示,可以通過雙向轉(zhuǎn)診,將病人轉(zhuǎn)到大醫(yī)院接受治療,后期治療康復(fù)回衛(wèi)生院。
????今年7月,患者楊女士因“肝膿腫破裂、彌漫性腹膜炎、感染性休克”從廿里中心衛(wèi)生院轉(zhuǎn)入市人民醫(yī)院,進行了急診腹腔鏡下肝膿腫置管引流術(shù)加腹腔沖洗術(shù),經(jīng)市人民醫(yī)院的積極搶救治療,患者病情穩(wěn)定后轉(zhuǎn)回了當(dāng)?shù)匦l(wèi)生院繼續(xù)治療。既緩解了大醫(yī)院住院難的問題,也讓患者得到實惠的診治。
????據(jù)了解,患者在衛(wèi)生院住院,到市人民醫(yī)院做醫(yī)技檢查,除可享受當(dāng)?shù)蒯t(yī)保報銷外,市人民醫(yī)院雙向轉(zhuǎn)診服務(wù)中心還有專人負(fù)責(zé)接待,實行醫(yī)療資源共享,真正做到“醫(yī)技檢查直通”,縮短患者等候時間。
????市人民醫(yī)院副院長周見表示,大醫(yī)院結(jié)對幫扶衛(wèi)生院,最終受益者是農(nóng)民,通過結(jié)對幫扶,提高衛(wèi)生院的診療水平,減少了農(nóng)民長途進城排隊看病的煩惱,緩解農(nóng)民看病難、看病貴,實現(xiàn)“小病在衛(wèi)生院、大病進大醫(yī)院、康復(fù)回衛(wèi)生院”的格局。
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  短評?結(jié)對幫扶需要長效機制
  近年來,我們衛(wèi)生系統(tǒng)出現(xiàn)了一個“結(jié)對幫扶”的新詞,省級醫(yī)院與市級醫(yī)院結(jié)對,而市級醫(yī)院則攜手鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院,通過結(jié)對幫扶,上一級醫(yī)院為下面的醫(yī)院注入了先進的管理理念,并且還交叉互派人員,重點提升技術(shù)水平,讓更多的病人在家門口享受到了更好的醫(yī)療服務(wù)。
????筆者發(fā)現(xiàn),幫扶模式能夠一路順利,并取得成功,有兩個方面因素不能忽視。一是政府與醫(yī)院的觀念轉(zhuǎn)換和主導(dǎo)作用,二是幫扶醫(yī)院要切實履行責(zé)任。
????市人民醫(yī)院與5家衛(wèi)生院結(jié)對幫扶,首先現(xiàn)在的政策對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院硬件投入、人員經(jīng)費、項目引進等方面有了更積極的支持,這是一個很好的基礎(chǔ)。而市人民醫(yī)院在實施幫扶托管中,把幫扶工作當(dāng)成自己的事來做,不管是名醫(yī)師的下鄉(xiāng),還是對基層衛(wèi)生院人員的培訓(xùn),各項工作都是井井有條,并且成效很顯著。
????對于結(jié)對幫扶的模式,不少人提出,幫扶應(yīng)有長遠(yuǎn)規(guī)劃和打算。不管是在時間上,還是在幫扶的內(nèi)容上。上級醫(yī)院應(yīng)逐級對下級醫(yī)療機構(gòu)進行對口幫扶,著力提升基層醫(yī)療機構(gòu)管理和技術(shù)水平,逐步建立醫(yī)療機構(gòu)之間縱向緊密的協(xié)作關(guān)系。
????另外,幫扶不是扶貧,而是好的經(jīng)驗與技術(shù)的傳輸,這樣才能從管理、人才培養(yǎng)、引進技術(shù)等方面使衛(wèi)生院全面升級,從而還能推動硬件、管理、技術(shù)、人才、效益進入互動發(fā)展的良性循環(huán)。我們也希望在這個過程中,參與的醫(yī)院能探索建立支援醫(yī)院和受援醫(yī)院的雙贏機制,使這樣的幫扶探索具有更多的借鑒意義。????????????????????? (肖劍)