田明慶的輪訓(xùn)日記

文章來源:呼吸內(nèi)科 作者:田明慶 點擊數(shù):8598 更新時間:2010-04-20

4月20日 星期二 陰有雨?
  今天下午是浙一呼吸科行肺活檢的日子,一共預(yù)約了8個病人,由于病人較多,且多為小病灶,位置復(fù)雜,所以我隨同科室的安、沈二位醫(yī)生提早來到了模擬CT定位室。
?? ?第一位要肺活檢的是一位來自龍游的病人,肺內(nèi)有多個小結(jié)節(jié),最大病灶的直徑僅2CM。待病人平臥在操作床上后,他們首先耐心地向病人解釋操作過程,以減少患者的焦慮和擔(dān)心,并告訴患者穿刺時注意事項。如何屏氣,且反復(fù)讓患者練習(xí)數(shù)次,直到患者學(xué)會配合為止。經(jīng)模擬CT定位后,他們熟練地消毒、穿刺活檢,很快就結(jié)束了第一個病人的操作。第二位病人是老年男性,病灶位于肺底部,且較小,所以費了些時間,但他們配合默契,還是很順利地完成了活檢。第三位是一位腎內(nèi)科的老年患者,因病灶小,位于左側(cè)膈胸膜旁,又有肋骨遮擋,所以難度較大,在操作時,患者屏氣配合不好,所以出現(xiàn)了氣胸并引起病灶移位,且氣胸量較多,但他們膽大藝高,經(jīng)胸腔抽氣,處理了并發(fā)癥后再次定位、穿刺,終于成功地取到了組織。術(shù)后復(fù)查,未見明顯氣胸。完成該例操作后,他們仔細地向患者家屬交待注意事項,并主動與腎內(nèi)科的醫(yī)生聯(lián)系,讓科室人員護送患者回病房,并告知應(yīng)作哪些觀察,出現(xiàn)情況后需采取什么措施。第六位患者病灶位于前縱膈的主動脈平面下,鄰近大血管且病灶與內(nèi)乳動脈緊鄰,若不注意,極易傷及內(nèi)乳動脈。所以他們經(jīng)過仔細定位,巧妙地避開了內(nèi)乳動脈和大血管,穿刺成功。第七位患者病灶位于右肺動脈旁,位置又深,鄰近大血管,在我看來,風(fēng)險很大,稍有閃失,后果將不堪設(shè)想,但經(jīng)過幾位醫(yī)生的合作,仍然取得了成功。三個小時多點,幾個高難度的穿刺活檢就全部結(jié)束了。
  通過這半天的學(xué)習(xí),使我認識到我們與浙一醫(yī)院的差距所在。他們不僅僅是擁有先進的硬件設(shè)備,更具有團隊合作精神,嚴(yán)格、規(guī)范的操作程序,過人的膽略和細膩的操作手法,更有強烈的責(zé)任感,這對我們科室以后開展工作有較大的指導(dǎo)意義。