我懷揣著學(xué)習(xí)、求教心情，帶著自己平時工作中的種種問題，滿懷希望踏進(jìn)了位于浙醫(yī)一院6B12F的心胸外科病房，心胸與普胸剛分科，心胸外科總床位43張，醫(yī)生11人，護(hù)士12人，其中產(chǎn)假1人，副主任護(hù)師1名，主管護(hù)師2名，其余均是護(hù)師、護(hù)士職稱。床位天天爆滿，走廊加鋪隨處可見，而且在院外等候住院時間最長達(dá)1月之久，床位統(tǒng)一由護(hù)士長分配，醫(yī)生分組不分床。

??? 早上連班、幫班（一般由低年資護(hù)士擔(dān)當(dāng)）7:30上班，其他班8:00上班。幫班帶領(lǐng)同學(xué)、保潔員一起晨間護(hù)理，責(zé)任班負(fù)責(zé)檢查晨間護(hù)理的質(zhì)量。雖然病房設(shè)施條件比我院優(yōu)越，幾乎都是兩人房帶衛(wèi)生間，有壁柜，床頭柜較大，內(nèi)可存放熱水壺，但由于都是年輕護(hù)士負(fù)責(zé)，晨間護(hù)理質(zhì)量不盡人意，病房內(nèi)物品雜亂，整潔度不夠。8:00醫(yī)生、護(hù)士各自交接班（可以坐著），后夜班護(hù)士要求對重病人提護(hù)理問題，自己班內(nèi)已經(jīng)采取了哪些護(hù)理措施，需要接班者還要注意什么等等內(nèi)容交的非常詳細(xì)，然后大家討論補充，最后護(hù)士長總結(jié)發(fā)言，布置工作。結(jié)束后進(jìn)行床頭交接班。床頭交接班時，只有護(hù)士長、責(zé)任班護(hù)士、后夜班護(hù)士參加。后夜班護(hù)士拿著交班本、體溫本一個一個交接，特別是引流量交的極其清楚。但對病人的實際情況如：皮膚、口腔、切口、四肢活動情況、引流管是否通暢、胃管刻度等等檢查不夠仔細(xì)。床頭卡設(shè)計合理，卡內(nèi)可放置四張小卡（吸氧卡、高危墜床跌倒標(biāo)識、藥物過敏標(biāo)識、病人床頭卡），吸氧卡只需記錄起止時間。班班各司其職，有條不紊進(jìn)行。中午只有一人上班（帶一同學(xué)），非常緊張，存在安全隱患。

??? 我今天上午跟隨責(zé)任班護(hù)士上班。責(zé)任班交班后就下病房查房，很少參與治療工作。治療都有連班、治療班完成。這樣就可以集中時間回繞病人轉(zhuǎn)，對需要病人進(jìn)行聽診、扣背、擠壓引流管、了解病情、心理狀況、健康宣教，接待新病人、手術(shù)病人;客送出院病人；完成病歷書寫；處理紅燈。

??? 時間過得很快，半天功夫一眨眼就過去了，我還來不及與責(zé)任班護(hù)士商榷更多的專業(yè)問題、收費問題呢！半天時間讓我感到奇怪的是全科護(hù)士均不用離開病房半步，原來浙一醫(yī)院的后勤工作做得非常到位，護(hù)士除了拿血、護(hù)送危重病人外，完全不用離開病房，包括領(lǐng)藥、普通病人外出檢查、手術(shù)病人進(jìn)出、領(lǐng)任何物品均有專門后勤人員送上門，大大節(jié)約了護(hù)士長、護(hù)士時間，相對增加了護(hù)理資源，真正把時間還給護(hù)士，把護(hù)士還給病人，這一點我院是欠缺的，值的借鑒。

??? 下午參加了院周會，重點內(nèi)容是廉潔教育、中層干部如何掌握溝通技巧，護(hù)理部對開展優(yōu)化護(hù)理病房的計劃、要求、路徑進(jìn)行了宣讀，希望得到各個部門的大力支持。會議一直到5:45才結(jié)束。?

??? 明天我想學(xué)習(xí)護(hù)士長管理的八大塊內(nèi)容，我想討教護(hù)士長對年輕護(hù)士管理方法，我還想學(xué)習(xí)……期待明日早日到來。