糖尿病病人更易患抑郁癥

文章來源：內(nèi)分泌代謝病科 作者：祝春燕 點(diǎn)擊數(shù)：8740 更新時(shí)間：2017-06-06

??? 6月3日上午，我院內(nèi)分泌科在門診五樓學(xué)術(shù)報(bào)告廳舉行了一場糖尿病知識(shí)講座，邀請了精神衛(wèi)生科的王宇林醫(yī)師和內(nèi)分泌科的萬金星醫(yī)師，為大家?guī)砹恕疤悄虿〔∪嗽撊绾螒?yīng)對(duì)抑郁癥”和“正確認(rèn)識(shí)糖尿病”的講座，40余名患者蒞臨現(xiàn)場聆聽了這場實(shí)用的講座。
據(jù)了解，糖尿病病人抑郁癥的發(fā)生率大概是普通人群的2倍，大約有15%的糖尿病人患有抑郁癥。如果說抑郁癥是“心靈的感冒”，那么這個(gè)“感冒”對(duì)糖尿病患者來說可能是致命的一擊。
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??? 下面，就讓糖尿病患者自檢一下，看看你的心靈是否“感冒”了？如果患上抑郁癥應(yīng)該注意些什么。
一、什么是抑郁癥？
??? 簡單地說，抑郁癥是一組以情感持續(xù)低落為基本特征的精神障礙，常伴有思維遲鈍、行為遲滯以及各種軀體化癥狀。
二、糖尿病病人抑郁的四大表現(xiàn)：
1、失眠、早醒等睡眠障礙
??? 抑郁病人的軀體癥狀中，睡眠障礙占98%，疲乏占83%。特別是睡到半夜就醒來，或者比平時(shí)早醒2、3個(gè)小時(shí)，醒后難以再入睡，腦子里盡想些不愉快和絕望的事，比如以后會(huì)得糖尿病并發(fā)癥，眼睛會(huì)瞎，腳會(huì)爛等等，這是較為典型的抑郁表現(xiàn)。
2、 血糖老是降不下來
??? 人的情緒受大腦邊緣系統(tǒng)的調(diào)節(jié)，大腦邊緣系統(tǒng)同時(shí)又調(diào)節(jié)內(nèi)分泌和植物神經(jīng)的功能。當(dāng)人處在緊張、激動(dòng)、焦慮、 恐懼或受驚嚇等不良情緒狀態(tài)時(shí)，交感神經(jīng)興奮，抑制胰島素的分泌。
3、 記憶力減退，學(xué)習(xí)、工作能力下降明顯
??? 有研究指出，抑郁癥患者存在認(rèn)知功能損害，主要表現(xiàn)為記憶力下降、注意力障礙、反應(yīng)時(shí)間延長、警覺性增高、抽象思維能力差、學(xué)習(xí)困難、語言流暢性差、空間知覺、眼手協(xié)調(diào)及思維靈活性等能力減退。特別是老年糖尿病患者，出現(xiàn)記憶力下降以為是年紀(jì)大的關(guān)系，其實(shí)很有可能是抑郁的表現(xiàn)。
4、情緒低落，經(jīng)常自責(zé)
??? 情緒低落是抑郁最明顯的癥狀，特別是情緒低落早晨加重、傍晚減輕的情況，更要引起糖友們的注意。在情緒低落的基礎(chǔ)上，患者還可能出現(xiàn)自我評(píng)價(jià)降低，經(jīng)常自責(zé)，覺得自己患了糖尿病對(duì)家庭沒貢獻(xiàn)，拖累家人等等。
??? 糖尿病與抑郁癥是互為影響的兩個(gè)疾病，危害是很大的，嚴(yán)重時(shí)直接關(guān)系到患者的生命。雖然抑郁癥是一種獨(dú)立的疾病，但是如果放之不理,它對(duì)糖尿病患者的自我護(hù)理、血糖控制都會(huì)產(chǎn)生不良影響，并且會(huì)誘發(fā)其他并發(fā)癥。
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三、為什么糖尿病人容易產(chǎn)生抑郁癥？
??? 抑郁癥的產(chǎn)生是生理、心理及社會(huì)因素綜合作用的結(jié)果。糖尿病產(chǎn)生抑郁的原因主要有：
??? 首先，糖尿病是一種長期慢性疾病，目前尚無徹底治愈的方法，患者必須時(shí)刻注意飲食管理，經(jīng)常監(jiān)測血糖，長期服藥，有些患者需要長期注射胰島素，這些都極大地降低了患者的生活質(zhì)量。有的患者認(rèn)為，使用胰島素預(yù)示著病情嚴(yán)重，因此心理壓力更大，悲觀情緒更重。
??? 其次，如果血糖控制不佳，患者在5—10年內(nèi)可能出現(xiàn)并發(fā)癥，這時(shí)刻威脅著患者，必然使人產(chǎn)生恐懼、悲觀和焦慮的情緒。
??? 再次，長期治療產(chǎn)生大量的醫(yī)療費(fèi)用，給患者及家庭帶來沉重的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，心理壓力會(huì)劇增。糖尿病患者發(fā)生抑郁時(shí)，皮質(zhì)醇分泌亢進(jìn)，大量的皮質(zhì)醇會(huì)降低葡萄糖的利用，并拮抗胰島素，使血糖升高，發(fā)生惡性循環(huán)。
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四、糖尿病合并抑郁癥應(yīng)如何治療？
??? 臨床對(duì)糖尿病患者的治療多集中于糖尿病本身，而病人存在的心理問題則往往被忽視。目前認(rèn)為，糖尿病也是一種心身疾病，心理因素對(duì)其發(fā)生、發(fā)展、療效、預(yù)后均起重要作用。
??? 因此，對(duì)于糖尿病合并抑郁癥的患者，在降糖藥物治療的同時(shí)，還要給予心理治療。
??? 通過實(shí)施糖尿病教育，糾正患者對(duì)糖尿病的錯(cuò)誤認(rèn)識(shí)，告知糖尿病并非不治之癥，以解除其悲觀情緒和精神壓力，幫助病人樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，使之積極配合治療。
??? 另外，全社會(huì)要積極伸出援助之手，奉獻(xiàn)愛心，減輕其經(jīng)濟(jì)上的后顧之憂。對(duì)于癥狀嚴(yán)重的抑郁癥患者，可在醫(yī)生指導(dǎo)下給予抗抑郁藥物治療。