美國(guó)大多數(shù)人是通過(guò)就業(yè)時(shí)雇主購(gòu)買(mǎi)醫(yī)療保險(xiǎn)；65歲以上退休人員可享受全額醫(yī)療保險(xiǎn)；貧困人群、孕婦等可享受醫(yī)療補(bǔ)助；退伍軍人可享受特別的老兵醫(yī)療。美國(guó)規(guī)定，所有醫(yī)院不得以支付能力為理由拒絕病人的急診需求。

　　有醫(yī)保的人去醫(yī)院通常是先檢查，后付款，只用提供保險(xiǎn)卡類(lèi)型和社會(huì)安全號(hào)碼。沒(méi)醫(yī)保的人通常會(huì)去公立醫(yī)院，如果你有老人證、低收入證或者殘疾人證，公立醫(yī)院的許多醫(yī)療服務(wù)都是免費(fèi)的。

　　如果沒(méi)有保險(xiǎn)，在美國(guó)看病將非常昂貴，去醫(yī)院光是問(wèn)診的費(fèi)用大概就要200—400美元不等，照一個(gè)X光大概是800—1000美元，一個(gè)闌尾炎手術(shù)總費(fèi)用可能高達(dá)1萬(wàn)美元。

　　加拿大

　　加拿大有著比較完善的醫(yī)療保障體系。加拿大公民、長(zhǎng)期居民以及有工作簽證的外來(lái)務(wù)工人員都享受加拿大政府提供的免費(fèi)醫(yī)療服務(wù)。衛(wèi)生廳向本省居民免費(fèi)發(fā)放醫(yī)療保險(xiǎn)卡，人們憑卡就醫(yī)，無(wú)須自己繳付診療費(fèi)。如果不住院，藥品費(fèi)自掏腰包或者由企業(yè)補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)支付。如果住院，醫(yī)藥費(fèi)、住院費(fèi)和伙食費(fèi)均由政府支付。

　　然而免費(fèi)的午餐吃起來(lái)并不容易。加拿大醫(yī)療體系由于資源緊張，許多手術(shù)治療排隊(duì)時(shí)間過(guò)長(zhǎng)。記者的一位朋友得了膽結(jié)石，要求做手術(shù)，等了兩個(gè)多月還是輪不上他，直到有一天膽囊穿孔才由急救車(chē)送入醫(yī)院，并立即做了手術(shù)。整個(gè)住院期間，包括飲食醫(yī)藥等，個(gè)人沒(méi)花一分錢(qián)，僅僅支付了50加元的急救車(chē)費(fèi)，因?yàn)樵谄髽I(yè)為他買(mǎi)的保險(xiǎn)中沒(méi)有包括此項(xiàng)。事后他感嘆地說(shuō)，加拿大公費(fèi)醫(yī)療真不錯(cuò)，可就是救死不扶傷，排隊(duì)等候的時(shí)間太長(zhǎng)。

　　據(jù)統(tǒng)計(jì)，患者從家庭醫(yī)生推薦到專(zhuān)科醫(yī)生看病等待的平均時(shí)間為17.8個(gè)星期；平均等待CT診斷的時(shí)間大約為1個(gè)月，等待一般性B超時(shí)間為4周。

　　除了做手術(shù)、做檢查等候時(shí)間長(zhǎng)，即使患者進(jìn)行一個(gè)普通的血液化驗(yàn)，也要等候半個(gè)月時(shí)間才能獲得化驗(yàn)結(jié)果，而根據(jù)化驗(yàn)結(jié)果再去復(fù)診，又要幾個(gè)星期甚至幾個(gè)月的等候時(shí)間。因此，有的患者干脆不論病情緊急與否，先去急診室就醫(yī)。此外，許多患者為了快點(diǎn)兒治療不得不到國(guó)外求醫(yī)，其花費(fèi)經(jīng)批準(zhǔn)的可以回國(guó)后報(bào)銷(xiāo)。但花費(fèi)巨大的治療，則必須事先得到批準(zhǔn)，否則不能報(bào)銷(xiāo)。

　　新加坡

　　新加坡政府大力發(fā)展社區(qū)醫(yī)院，新加坡80%以上人口居住的政府組屋，都有社區(qū)醫(yī)院和診所。

　　朋友傅小姐，新加坡人，曾是公務(wù)員，現(xiàn)在是一家咨詢(xún)公司負(fù)責(zé)人。她告訴記者，“一般小病如傷風(fēng)感冒我們都不去大醫(yī)院，85%的普通病都會(huì)去診所，那里有全科醫(yī)生。大醫(yī)院主要是負(fù)責(zé)重病、急癥和手術(shù)。社區(qū)的政府診所有政府補(bǔ)貼，門(mén)診費(fèi)用小孩只付6.85新元（1新元約合4.97元人民幣），?大人12.9新元?！备敌〗阏f(shuō)，政府診所的醫(yī)生不會(huì)因?yàn)槟愀忻巴扑]去醫(yī)院，醫(yī)院的急診室若看到這類(lèi)病癥也不會(huì)給予優(yōu)先考慮。

　　政府診所不是每天都開(kāi)，關(guān)門(mén)也很早，傅小姐為了方便，一般會(huì)去私人診所?！八饺嗽\所掛號(hào)、看病、取藥，一般20—60新元，收費(fèi)比政府的診所高一些，但每天都開(kāi)，晚上9點(diǎn)才關(guān)，有些甚至是24小時(shí)的?！备敌〗憬榻B，社區(qū)醫(yī)院、診所收費(fèi)比大醫(yī)院低，但一般設(shè)備比較簡(jiǎn)單，有的社區(qū)醫(yī)院住院部只用電風(fēng)扇，沒(méi)有空調(diào)。醫(yī)生開(kāi)的都是基本藥。

　　新加坡70%的住院病人是急診入院，大量慢性病病人則集中在社區(qū)內(nèi)進(jìn)行治療和康復(fù)，用當(dāng)?shù)貥I(yè)內(nèi)人士的話(huà)說(shuō)，是“小病在社區(qū)，大病到醫(yī)院；手術(shù)在醫(yī)院，術(shù)后護(hù)理在社區(qū)”。