??? 70多歲的李婆婆上周在家中突然胸痛暈倒，送到醫(yī)院搶救時(shí)，李婆婆還一度休克，沒(méi)了呼吸和心跳。醫(yī)生立即給她做了心肺復(fù)蘇，這才恢復(fù)了生命體征。從臨床癥狀來(lái)看，李婆婆首先被懷疑得了冠心病，心肌梗死可能性大，但李婆婆的冠狀動(dòng)脈和左心室的造影結(jié)果有些出人意料，她的冠狀動(dòng)脈并沒(méi)有狹窄，但心尖的形態(tài)與眾不同，因此最終確定李婆婆患的是一種特殊的心臟疾病———“心碎綜合征”。

??? 那么，什么是心碎綜合征呢？難道真的像人們?cè)趥臅r(shí)所說(shuō)的“我的心都碎了”嗎？

　　原來(lái)，心碎綜合征（broken heart syndrome）是一種少見(jiàn)的心臟病，最早在1990年由日本學(xué)者takotsubo發(fā)現(xiàn)，因此也被命名為takotsubo心肌病，即應(yīng)激性心肌病。此病多見(jiàn)于絕經(jīng)期婦女，臨床表現(xiàn)與冠心病發(fā)作時(shí)很難區(qū)分，可出現(xiàn)急性胸痛、胸前區(qū)壓迫感、肺水腫甚至心源性休克。心電圖表現(xiàn)為T波倒置，QT間期延長(zhǎng)，但冠脈造影卻無(wú)明顯狹窄，不需要放置冠脈支架或者外科搭橋手術(shù)。

　　研究發(fā)現(xiàn)，在這些心碎綜合征患者的血液中，有一種叫做兒茶酚胺的激素水平非常高，比典型心臟病發(fā)作者高2-3倍，比健康人高7倍以上。這些病人發(fā)病前均有明顯的情緒波動(dòng)，如親人去世、吵架、生氣等精神創(chuàng)傷，在這些精神壓力下，患者體內(nèi)腎上腺素和其他應(yīng)激激素的分泌在短時(shí)間內(nèi)激增，這些激素抑制了心臟的心肌收縮功能，使一部分心肌進(jìn)入“冬眠”狀態(tài)。也就是說(shuō)，盡管這些心肌的心肌細(xì)胞是存活的，但發(fā)生了心肌頓抑，心臟泵血功能降低，導(dǎo)致心臟功能降低。而這些“冬眠”的心肌細(xì)胞，大多可在2-4周后蘇醒過(guò)來(lái)，重新恢復(fù)生機(jī)，恢復(fù)正常的心臟收縮功能。這也有別于冠心病發(fā)作時(shí)出現(xiàn)心肌細(xì)胞真正死亡或梗死的情況，因此，這些患者往往經(jīng)過(guò)處理后，可迅速恢復(fù)健康，而無(wú)需接受常規(guī)的冠心病治療。

　　由于應(yīng)激性心肌病和冠心病發(fā)作的治療與預(yù)后大相徑庭，因此二者的鑒別診斷尤為重要。除明顯的精神創(chuàng)傷病史外，急性心肌梗死的心肌酶往往會(huì)高出正常數(shù)10倍，而心碎綜合征則只會(huì)高于上限少許。超聲心動(dòng)圖檢查可發(fā)現(xiàn)心碎綜合征患者的特異性，即心室失去正常的收縮功能。而一般心臟病發(fā)作者只會(huì)因血管阻塞，導(dǎo)致相應(yīng)供血區(qū)域的心臟收縮功能障礙。