??? 日前，71歲的張大爺在龍游家中休息時，突然感覺肚子劇痛，一直到忍受不了才跟家人說。因為病情重，當(dāng)?shù)蒯t(yī)院馬上轉(zhuǎn)送到我院，到達我院時，張大爺已經(jīng)出現(xiàn)明顯的休克狀態(tài)，生命危在旦夕。經(jīng)檢查發(fā)現(xiàn)，張大爺罹患了原發(fā)性肝癌，而且合并肝癌破裂大出血，更不幸的是，腸系膜上動脈出現(xiàn)了夾層伴狹窄。慶幸的是，經(jīng)過緊急手術(shù)，張大爺已脫離生命危險。

??? “原發(fā)性肝癌由于病情隱匿，患者首次就診時多已處于中晚期，錯過了理想的治療時機。破裂出血是晚期嚴(yán)重的并發(fā)癥之一，病死率高，使得原本就不樂觀的病情雪上加霜?！蔽以焊文懲饪品絼︶t(yī)師介紹說，“張大爺?shù)哪[瘤較大且位置深，肝臟破口大，出血速度快，當(dāng)時病情非常危急?！?/div>

??? 考慮到老人家長期臥床、有腦卒中后遺癥和心肺基礎(chǔ)疾病，首選治療方案是經(jīng)皮選擇性肝動脈栓塞化療術(shù)。同時合并的腸系膜上動脈夾層使治療陷入了窘境：一方面因肝癌破裂出血洶涌，需要及時TACE栓塞止血，挽救生命并治療腫瘤。而另一方面在行TACE過程中難免侵?jǐn)_腸系膜上動脈，而且由于血壓偏低和夾層的進展，極有可能出現(xiàn)腸系膜上動脈閉塞而導(dǎo)致腸壞死等嚴(yán)重后果。

??? 衢醫(yī)跨科協(xié)作,患者轉(zhuǎn)危為安

??? 這時，血管外科程國兵醫(yī)師及時加入到搶救隊伍中。肝膽外科和血管外科團隊一起為張大爺急診施行了TACE聯(lián)合腸系膜上動脈支架植入術(shù)。手術(shù)很成功，術(shù)后張大爺病情逐漸平穩(wěn)。

??? “手術(shù)很及時，因為是微創(chuàng)治療，我父親身上連明顯手術(shù)疤痕也沒有，恢復(fù)也很快。現(xiàn)在他的精神狀態(tài)不錯?！背鲈簳r，患者家屬高興地說。

??? “肝癌是我市發(fā)病率較高的惡性腫瘤，以往由于患者對肝癌治療的認(rèn)識不夠全面，導(dǎo)致大部分患者未及時就診或接受了不正規(guī)治療而延誤了病情。隨著醫(yī)療水平的不斷發(fā)展，肝癌治療正向著綜合化模式發(fā)展。” 肝膽外科姚宏宇主任醫(yī)師介紹說,”目前我院肝膽外科一（十病區(qū)）已經(jīng)形成了成熟的以手術(shù)治療為中心的肝癌綜合治療模式，以往無法手術(shù)的患者有望通過介入治療、射頻消融術(shù)等方法獲得手術(shù)機會；而對于相當(dāng)一部分確實無法手術(shù)或術(shù)后復(fù)發(fā)的患者，通過TACE及RFA的聯(lián)合治療，也能達到較長的生存期，并且具有微創(chuàng)、恢復(fù)快的優(yōu)勢?！?

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??? 本科專家

??? 姜仁鴉
??? 肝膽外科一主任/主任醫(yī)師
??? 衢州市醫(yī)學(xué)會肝膽外科分會副主任委員，我院優(yōu)青計劃培養(yǎng)人員。擅長肝膽外科常見病、多發(fā)病的診治以及腹腔鏡、膽道鏡在肝膽外科中的治療。
??? 專家門診時間：每周一全天

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??? 姚宏宇
??? 主任醫(yī)師
??? 擅長肝膽胰脾等臟器的炎癥、結(jié)石、腫瘤等的診斷及治療，熟練應(yīng)用腹腔鏡、膽道鏡、十二指腸鏡，在三鏡聯(lián)合治療結(jié)石方面有獨到見解。
??? 專家門診時間：每周二全天

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??? 汪正飛?
??? 副主任醫(yī)師
??? 擅長肝膽外科常見病、多發(fā)病及ERCP技術(shù)。
??? 專家門診時間：每周三全天

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??? 方劍
??? 副主任醫(yī)師
??? 醫(yī)學(xué)碩士，市115人才。擅長肝膽胰外科常見及疑難疾病的治療。先后于上海復(fù)旦中山醫(yī)院肝癌研究所、邵逸夫醫(yī)院普外科進修。熟練掌握肝臟、膽道外科手術(shù)，尤其擅長腹腔鏡手術(shù)及肝臟腫瘤的TACE、RFA治療。
??? 門診時間：肝膽外科、肝臟腫瘤介入門診（周五全天）

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