??? 近年來惡性腫瘤的檢出率越來越高，而惡性腫瘤往往存在缺乏早期診斷方法，術(shù)后復(fù)發(fā)率高等問題，這使得人們談癌色變。腫瘤病人經(jīng)過治療后，在恢復(fù)的過程中會(huì)不會(huì)復(fù)發(fā)？什么時(shí)候復(fù)發(fā)？這個(gè)傳統(tǒng)的難題是醫(yī)生和病人在治療后非常關(guān)注的問題。
??? 精準(zhǔn)醫(yī)療時(shí)代為廣大患者帶來了新的福音，我院腫瘤內(nèi)科鄭勤紅主任就 “精準(zhǔn)醫(yī)療”時(shí)代的新寵——CTC檢測，為大家做詳細(xì)講解。
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??? 腫瘤的復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移不是一夜間形成的，它是一個(gè)持續(xù)的腫瘤不斷釋放入血向遠(yuǎn)端轉(zhuǎn)移的緩慢的過程。首先，腫瘤細(xì)胞進(jìn)入外周血循環(huán)是腫瘤發(fā)生遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移的先決條件，因此在外周血中檢測到腫瘤細(xì)胞預(yù)示著有發(fā)生腫瘤遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移的可能。
??? 在傳統(tǒng)方法中，常用于監(jiān)測腫瘤復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移的方法是影像學(xué)檢查（如超聲、CT、MRI、PET-CT），但即使最靈敏的PET-CT，也只能發(fā)現(xiàn)大于2毫米的腫瘤，這意味著影像檢查只能發(fā)現(xiàn)已經(jīng)轉(zhuǎn)移復(fù)發(fā)的腫瘤。而CTC檢測打破了傳統(tǒng)監(jiān)測手段的局限性，給惡性腫瘤病人帶來了新的希望。
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什么是CTC檢測？
??? 癌癥是一種慢性病，它只是突然被發(fā)現(xiàn)，而并非是突然發(fā)生的。如果在早期可以發(fā)現(xiàn)腫瘤，必然會(huì)大大提高治愈率。在腫瘤發(fā)展的任一階段，都存在腫瘤細(xì)胞脫落入血發(fā)生轉(zhuǎn)移的風(fēng)險(xiǎn)。
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CTC即“循環(huán)
腫瘤細(xì)胞（Circulating Tumor Cell）”，是由腫瘤原發(fā)灶或轉(zhuǎn)移灶脫落進(jìn)入血液循環(huán)系統(tǒng)的腫瘤細(xì)胞。CTC
檢測是直接從血液中檢測腫瘤細(xì)胞，即利用先進(jìn)的循環(huán)腫瘤細(xì)胞檢測技術(shù)，可以將人體外周循環(huán)血液中的腫瘤細(xì)胞捕獲并檢測計(jì)數(shù)。CTC檢測彌補(bǔ)了腫瘤組織難以獲取的局限性，且能重復(fù)取樣，具有實(shí)時(shí)監(jiān)測功能，目前已在美國、歐洲及我國各大腫瘤中心廣泛應(yīng)用。
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CTC檢測有哪些作用？
? 惡性腫瘤早期篩查的“偵察員”
??? 目前，常規(guī)體檢中常見腫瘤標(biāo)志物包括AFP、CEA、CA199等，這些是由腫瘤細(xì)胞分泌的物質(zhì)，很多病人已經(jīng)發(fā)展至中晚期惡性腫瘤方才發(fā)現(xiàn)腫標(biāo)的升高，而CTC則是血液中檢測到的實(shí)實(shí)在在的腫瘤細(xì)胞，直接反映腫瘤負(fù)荷，若將傳統(tǒng)體檢項(xiàng)目和CTC檢測完美結(jié)合，能將腫瘤早期發(fā)現(xiàn)率提高數(shù)倍。尤其對(duì)于高危人群，可以定期做CTC檢測，而且檢查頻率可以適當(dāng)增加，每半年檢查一次，從而達(dá)到實(shí)時(shí)監(jiān)控的目的。
??輔助診斷的“好協(xié)警”
??? 血液系統(tǒng)是腫瘤轉(zhuǎn)移的重要途徑，是否發(fā)生遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移是判斷臨床分期的標(biāo)準(zhǔn)之一。由于腫瘤常規(guī)診斷手段在時(shí)效性、特異性及取材等方面均存在一定局限性，而CTC檢測具無創(chuàng)、實(shí)時(shí)等優(yōu)點(diǎn)，則成為TNM分期的有效補(bǔ)充，作為腫瘤診斷的重要參考條件。
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預(yù)后判斷的“預(yù)言家”
??? 惡性腫瘤的預(yù)后評(píng)估，如早期患者復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移、晚期患者生存期預(yù)測在臨床中均是難點(diǎn)，CTC的出現(xiàn)有助于做出更全面性、整體性地評(píng)估。早在2004年，F(xiàn)DA就批準(zhǔn)CTC計(jì)數(shù)用于乳腺癌的預(yù)后判斷。
療效評(píng)估的“先鋒員”
??? 臨床中腫瘤病人在接受藥物治療后2-3個(gè)月行影像學(xué)評(píng)估疾病情況，從而判斷藥物療效，期間等待時(shí)間較長，很有可能腫瘤已悄然進(jìn)展而未被醫(yī)生發(fā)現(xiàn)。而CTC檢測通過比較血液中CTC數(shù)量變化，可以監(jiān)測腫瘤的細(xì)微改變，比傳統(tǒng)影像學(xué)檢查更早地判斷治療方案的效果。并且，CTC檢測可隨時(shí)進(jìn)行，實(shí)時(shí)動(dòng)態(tài)監(jiān)測腫瘤發(fā)展情況。每1-3周動(dòng)態(tài)比較CTC數(shù)目變化，比如：CTC數(shù)量下降，提示腫瘤治療效果較好，繼續(xù)執(zhí)行治療方案；而CTC數(shù)量上升較快，提示腫瘤惡化較快，及時(shí)考慮更換方案。?
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復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移的“目擊者”
??? 腫瘤最初發(fā)生時(shí)多局限于1個(gè)器官疾病，但最終幾乎都會(huì)通過血流傳播到遠(yuǎn)處器官形成轉(zhuǎn)移，這種遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移是導(dǎo)致腫瘤患者死亡的主要原因。CTC檢測可以動(dòng)態(tài)反映血液中腫瘤細(xì)胞的微觀變化，早于影像學(xué)2-6個(gè)月預(yù)警腫瘤的微轉(zhuǎn)移和復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)，將腫瘤扼殺在轉(zhuǎn)移復(fù)發(fā)的萌芽階段。
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??? CTC檢測作為一種具有高度可行性和可重復(fù)性的非侵入性新型癌癥監(jiān)測技術(shù)，真正能夠全病程參與腫瘤的臨床治療過程，并且真正能夠?yàn)槟[瘤患者開辟一條個(gè)體化精準(zhǔn)治療之路，這一切的一切必將使腫瘤的治療提高到一個(gè)嶄新的階段。
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