流感來(lái)襲,這些畫面讓我們心疼,這些科普知識(shí)您應(yīng)該知道……

文章來(lái)源:宣聯(lián)處 作者:徐莉 鄭雪輝 點(diǎn)擊數(shù):5195 更新時(shí)間:2018-01-18

??? 連日來(lái),來(lái)勢(shì)洶洶的流感讓不少人中招,我院的呼吸內(nèi)科、兒科門診就診患者絡(luò)繹不絕,就連夜間急診大廳、急診留觀室、藥房、收費(fèi)處、檢驗(yàn)科都排起了長(zhǎng)隊(duì),忙碌的場(chǎng)面堪比春運(yùn)。
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??? 1月15日晚上近12點(diǎn),藥房急診掛號(hào)處,就診患者排起了長(zhǎng)龍。
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??? 1月16日晚上7:30,急診兒科的掛號(hào)已到300號(hào)。
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??? 醫(yī)生“淹沒”在候診的家屬中間。
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??? 急診科的醫(yī)生護(hù)士更是忙碌到?jīng)]時(shí)間吃飯、喝水,直到晚上7:30才匆匆扒上幾口又繼續(xù)投入工作。
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?? “這是急診科近日的常態(tài),我自己也感冒一周,但是最近急診流感患者多、科室忙,就一直熬著,從早上7:30到晚上7:30連續(xù)忙碌了12個(gè)小時(shí),一天只上了一回洗手間。” 急診科護(hù)士長(zhǎng)陳麗華說。
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?? 為了應(yīng)對(duì)這波流感高峰,兒科醫(yī)生全員出動(dòng),從下午5點(diǎn)到晚上9點(diǎn)的時(shí)間段內(nèi),特別增設(shè)了兒科夜間專家門診,但是直到晚上10:00,醫(yī)生一刻都不停歇。
?? 輸液室里,坐滿了輸液的患者,“最近輸液室的夜班護(hù)士都是加班加點(diǎn)工作,因?yàn)椴∪硕?、療程長(zhǎng),有的護(hù)士自家孩子發(fā)燒都顧不上。”輸液室護(hù)士長(zhǎng)徐雪芳說,“肺炎、高燒、腹瀉患者輸液居多,有的一家三口來(lái)輸液,孩子病倒了,大人也累垮了,我們醫(yī)護(hù)人員面對(duì)患者焦躁的情緒只有不斷地安撫、忍耐,連日的拖班也是常有的事。”
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??? 目前,我院兒科門急診傾盡全院之力,每天已經(jīng)增派四個(gè)班次。
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??? 看了這些,患者、家長(zhǎng)還能做些什么呢?
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??? 一、孩子發(fā)燒,發(fā)水痘,生手足口病了,為了防止交叉感染,要做好隔離,及時(shí)休息;
??? 二、有呼吸道癥狀自覺戴口罩,有消化道癥狀,處理好嘔吐腹瀉物,勤洗手;
??? 三、就醫(yī)時(shí)自覺排隊(duì),方便醫(yī)護(hù)人員提高工作效率;
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??? 兒科主任醫(yī)師鄭雪輝溫馨提醒大家,這些流感常識(shí)你必須知道。
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??? 如何面對(duì)“流感爆發(fā)”
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??? 本次流感爆發(fā),涉及人群數(shù)量巨大,各家醫(yī)院的兒科均超負(fù)荷運(yùn)行。在我們醫(yī)務(wù)人員全力以赴進(jìn)行診治的同時(shí),各位家長(zhǎng)朋友也應(yīng)對(duì)相關(guān)的醫(yī)學(xué)知識(shí)有所了解。
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??? 流感病毒一般是之前存在的病毒變異而來(lái),因而所有的人都是第一次接觸這種病毒,都沒有相應(yīng)的免疫能力,接觸該病毒后一部分人為隱性感染,就是沒有任何臨床癥狀;一部分人會(huì)出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽、鼻塞、流涕等臨床癥狀(極少數(shù)會(huì)導(dǎo)致重癥)。病程過后,獲得對(duì)該病毒的免疫能力。
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??? 本次流感所致的病程較長(zhǎng),會(huì)反復(fù)發(fā)熱達(dá)到5天左右,但從各家醫(yī)院兒科了解的情況看,本次流感病毒所致重癥的情況并不多,故無(wú)需過于恐慌。
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??? 目前,對(duì)于病毒感染,還沒有肯定有效的藥物,病毒主要依賴人自身的免疫能力去對(duì)付。在疾病過程中,醫(yī)學(xué)的應(yīng)對(duì)主要是:對(duì)癥處理,觀察是否會(huì)趨向重癥,監(jiān)測(cè)是否會(huì)繼發(fā)細(xì)菌感染。
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??? 1,對(duì)癥處理:就是有熱退熱、有咳止咳,補(bǔ)充足夠的液體、能量。確實(shí)有液體不足者,比如開水都不喝、尿量很少的情況,則需輸液來(lái)補(bǔ)充液體、能量,但輸液并不能殺死病毒、也不能縮短病程。
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??? 2,觀察是否會(huì)趨向重癥:家長(zhǎng)最擔(dān)心的就是我小孩會(huì)不會(huì)怎么樣?會(huì)不會(huì)導(dǎo)致重癥而危及生命。所謂重癥,就該疾病而言主要是病毒損害是否會(huì)累及神經(jīng)系統(tǒng)(大腦)、循環(huán)系統(tǒng)(心臟、血液)、呼吸系統(tǒng)(肺)。
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基本的重癥識(shí)別方式
??? 精神狀況代表大腦:需排除體溫高時(shí)所致的精神不好,如用了退熱藥,體溫下降后精神好轉(zhuǎn),則說明大腦功能正常;如果體溫降至正?;蚪咏?,精神仍然疲軟,則需考慮病毒損害累及大腦的可能性。
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??? 面色、肢端溫度代表循環(huán)系統(tǒng):體溫上升過程中,面色、肢端溫度也會(huì)出現(xiàn)異常,如面色顯蒼白和肢端冷,這種情況不代表循環(huán)系統(tǒng)出問題。如果無(wú)論體溫高低都顯現(xiàn)面色難看、肢端冷,則需考慮病毒損害累及循環(huán)系統(tǒng)。
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?? 呼吸系統(tǒng)最重要的代表是呼吸頻率:若病毒損害累及肺部,肺部的通氣和換氣功能會(huì)受影響,呼吸頻率會(huì)代償性地增加,同時(shí)也會(huì)出現(xiàn)不同程度的咳嗽癥狀。
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???3.監(jiān)測(cè)是否會(huì)繼發(fā)細(xì)菌感染:血液指標(biāo)的化驗(yàn),如血常規(guī)、C反應(yīng)蛋白的化驗(yàn)可以明確是否繼發(fā)細(xì)菌感染,從而決定是否使用抗生素(即通常所說的消炎藥,抗生素只能殺細(xì)菌,對(duì)病毒無(wú)效)治療。但血液指標(biāo)的變化往往會(huì)滯后,目前C反應(yīng)蛋白是鑒別細(xì)菌和病毒的最公認(rèn)的指標(biāo),C反應(yīng)蛋白的變化一般至少要在發(fā)熱后6小時(shí)以上,有些甚至在24小時(shí)以上才出現(xiàn)變化(細(xì)菌感染會(huì)顯著增高,病毒感染不增高或稍增高),所以過早地化驗(yàn)血液指標(biāo)并不能準(zhǔn)確的指導(dǎo)診治。
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???綜上所述,流感作為一種病毒感染,目前沒有特效的治療,治療以對(duì)癥處理為主。對(duì)于在近期患發(fā)熱、咳嗽等癥狀的患兒,家長(zhǎng)可進(jìn)行初步的識(shí)別,在基本排除重癥的情況下,可進(jìn)行初步的對(duì)癥處理,不必急著到醫(yī)院就診,恐慌性的就診并不可取。若病程超過1天,則需依據(jù)血液化驗(yàn)明確細(xì)菌還是病毒感染,再做相應(yīng)診治。