93歲奶奶持續(xù)腹痛命懸一線, ERCP膽道引流轉(zhuǎn)危為安

文章來(lái)源:沈紅波 作者:肝膽外二科 點(diǎn)擊數(shù):3396 更新時(shí)間:2018-01-15

??? 93歲的趙奶奶,平常身體健朗。近日,她在家中突然感覺上腹部疼痛,當(dāng)時(shí)并沒有重視,可沒想到第二天就開始胡言亂語(yǔ),家里人趕緊撥打了120急救電話,把她送到我院急診科。
??? 經(jīng)過(guò)腹部CT等檢查后發(fā)現(xiàn),趙奶奶膽管內(nèi)多發(fā)結(jié)石伴膽管擴(kuò)張。肝膽外二科沈紅波副主任醫(yī)師會(huì)診考慮趙奶奶是急性梗阻性化膿性膽管炎,并且已經(jīng)出現(xiàn)感染性休克表現(xiàn),生命危在旦夕,必須立即解除膽道梗阻。
??? 然而,高齡患者一直被外科醫(yī)生視為手術(shù)的“地雷區(qū)”,行傳統(tǒng)的手術(shù)膽管切開減壓,創(chuàng)傷巨大,對(duì)目前身體狀況不佳的趙奶奶可能是難以承受的打擊。還有一種選擇就是急診行ERCP手術(shù)(逆行胰膽管造影術(shù))解除梗阻,該手術(shù)創(chuàng)傷小,但對(duì)術(shù)者水平要求較高。
??? 93歲高齡!感染性休克!手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)很大,但趙奶奶命懸一線,不容絲毫耽擱。沈紅波向科主任周一農(nóng)匯報(bào)后,立即和內(nèi)鏡中心的醫(yī)護(hù)人員開始做手術(shù)準(zhǔn)備。
??? 大家齊心協(xié)力與病魔展開了大會(huì)戰(zhàn),麻醉、進(jìn)鏡、插管,一氣呵成,手術(shù)順利完成。術(shù)后經(jīng)補(bǔ)液抗感染治療,當(dāng)天晚上,趙奶奶的病情就趨于穩(wěn)定了。
??? “急性梗阻性化膿性膽管炎是合并多器官損害的全身嚴(yán)重感染性疾病,是膽道疾病患者死亡最重要、最直接的原因,病死率約為20%—23%?!鄙蚣t波介紹,膽總管結(jié)石主要表現(xiàn)為“腹痛、黃疸、發(fā)熱”,嚴(yán)重者可出現(xiàn)急性梗阻性化膿性膽管炎,病情急、危、重,病死率高,需及時(shí)處理。
??? ERCP全稱內(nèi)鏡逆行膽胰管造影術(shù),是一種膽胰疾病的微創(chuàng)手術(shù),可用于肝外膽管結(jié)石、膽管良惡性狹窄和慢性胰腺炎的治療。相對(duì)于傳統(tǒng)外科手術(shù),它在解除膽道梗阻方面更具優(yōu)勢(shì),如具有簡(jiǎn)便、直觀、迅速、創(chuàng)傷小、疼痛輕、術(shù)后恢復(fù)快等優(yōu)點(diǎn),尤其對(duì)耐受性較差的患者如高齡患者,效果更加顯著。
??? 近三年來(lái),我院已經(jīng)開展ERCP術(shù)近千例,患者年齡從二十多歲到九十多歲都有,之前已經(jīng)為91歲和92歲老人開展過(guò)此類手術(shù)。
??? “雖然已經(jīng)成功開展了許多行ERCP的病例,但93歲的趙奶奶是目前為止年齡最大的患者,對(duì)我來(lái)說(shuō)也是第一次,手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)不小?!鄙蚣t波說(shuō)。
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專家介紹:
???????? 周一農(nóng)
???????? 肝膽外二科主任,醫(yī)學(xué)博士。擅長(zhǎng)肝膽胰脾疑難雜癥和腫瘤的診治,對(duì)重癥胰腺炎的手術(shù)及綜合治療處于省內(nèi)領(lǐng)先水平。
???????? 普外科專家門診:周二上午
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???????? 沈紅波
???????? 肝膽外二科副主任醫(yī)師,醫(yī)學(xué)碩士,市115人才。擅長(zhǎng)多鏡聯(lián)合治療,復(fù)雜性肝內(nèi)外膽管結(jié)石,肝膽胰脾腫瘤的手術(shù)及綜合治療。
???????? 肝膽外科專家門診:周四上午
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