??? 眼下秋風(fēng)習(xí)習(xí)，天空湛藍。我院的PICC?？崎T診診室外，患者們正有序等候著。診室里，專科護士葉曉慧一直在有條不紊地進行著她每天習(xí)以為常的工作：鋪巾、掀開敷料、觀察周圍皮膚情況、消毒、沖洗管道、貼膜固定、交代注意事項……一切都井然有序。

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??? “這里的葉護士操作規(guī)范，服務(wù)態(tài)度好，對病人特別耐心”、“我去過其他醫(yī)院做維護，相比之下我還是喜歡找她們維護”、“我常山的，特意坐車到衢州來做維護，她們特別仔細，比杭州醫(yī)院都做的好”……夸獎護士的正是這些與一根特殊導(dǎo)管相依為命的病友們。

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??? 每每聽到這純樸的贊美聲，葉曉慧從心底深深地感動，推動她不斷地學(xué)習(xí)PICC置管新技術(shù)。因為用心，所以更信任，因為信任，所以更專業(yè)。

工作中的葉曉慧

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??? 10月17日，葉曉慧率先在腦外科開展了腔內(nèi)心電定位技術(shù)留置PICC，即超聲引導(dǎo)下PICC 置管的基礎(chǔ)上，患者連接心電監(jiān)護，將導(dǎo)聯(lián)線一端連接于患者胸前RA導(dǎo)聯(lián)的電極片，另一端連接于PICC穿刺導(dǎo)絲尾端。這樣一來，操作者可根據(jù)心電圖P波波幅發(fā)生特異性變化這一特點，來判斷導(dǎo)管尖端位置。

B超引導(dǎo)血管定位

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腔內(nèi)心電定位技術(shù)留置PICC心電圖變化

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目前，腔內(nèi)心電監(jiān)護定位技術(shù)在國外已非常成熟，并得到業(yè)內(nèi)廣泛肯定和應(yīng)用。與目前常規(guī)的X線胸片定位方法相比，腔內(nèi)心電定位技術(shù)具有以下好處：

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1、安全：置管過程中就能發(fā)現(xiàn)異位并作出調(diào)整，無需術(shù)后反復(fù)調(diào)整，減少感染、靜脈炎等并發(fā)癥；避免x線輻射。

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2、精準：即使不同個體之間存在上腔靜脈解剖學(xué)差異，仍能使導(dǎo)管尖端精準到達最佳位置。

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3、便捷：置管定位一體化，穿刺后不必再進行X線定位；對于行動不便患者或危重癥患者，減少了放射科進行床邊拍片的繁瑣。

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4、實時：置管過程中就能夠確定導(dǎo)管尖端位置，置管后導(dǎo)管即可使用。

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5、經(jīng)濟：能夠避免因無法調(diào)整的異位而導(dǎo)致廢管，避免反復(fù)置管而增加病人經(jīng)濟負擔(dān)。

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通過PICC導(dǎo)管建立一條快捷又安全的輸液通道，已經(jīng)成為腫瘤化療、重癥監(jiān)護室病人搶救治療、腸外營養(yǎng)支持的重要手段。

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據(jù)悉，從開設(shè)PICC門診至今，葉曉慧所在的PICC專科團隊共置管1213例，門診維護7865例，處理并發(fā)癥會診325例。這些數(shù)據(jù)是整個團隊共同努力的成果，也是給予廣大病友實力的見證。PICC置管術(shù)經(jīng)歷了盲穿、MST改良術(shù)、超聲引導(dǎo)下置管到最新的腔內(nèi)心電定位，護理技術(shù)的不斷創(chuàng)新發(fā)展，為越來越多的患者帶來福音，體現(xiàn)了"以人為本"的護理理念和優(yōu)質(zhì)護理的內(nèi)涵。

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