“生命通道”被堵 醫(yī)者分秒必爭(zhēng)

文章來源:宣聯(lián)處 作者:曹敏 點(diǎn)擊數(shù):3901 更新時(shí)間:2017-08-25

??? 今年62歲的潘先生是吉林人,從2016年起,就咳嗽不已?!耙詾槭侵夤苎茁?,所以我們都沒怎么去醫(yī)院詳細(xì)檢查。”潘先生的兒子說。
??? 病情就這樣一直拖到潘先生咳嗽胸悶加重,導(dǎo)致呼吸困難,以至于不能平躺下,8月22日,家人推著輪椅把他送到我院呼吸內(nèi)科。
作祟病根找到?? 手術(shù)迫在眉睫
??? 通過CT檢查找到了病根——原來,讓他久咳不愈的罪魁禍?zhǔn)撞皇撬J(rèn)為的支氣管炎,而是一個(gè)腫瘤!該腫瘤直徑22毫米,已經(jīng)堵住了氣管上部,讓原本暢通無阻的氣管僅有一個(gè)縫隙的空間通氣。
CT影像圖
??? 潘先生“生命通道”被堵,隨時(shí)可能引起窒息,病情非常危重。直徑22毫米的腫瘤長(zhǎng)在氣管里實(shí)屬少見,要想成功摘除它也不是件容易的事情。本著一切從病人出發(fā)的宗旨,必須要考慮如何能減輕病人的痛苦,降低就醫(yī)費(fèi)用。
??? 呼吸內(nèi)科姜建洋主任醫(yī)師團(tuán)隊(duì)在仔細(xì)研究了潘先生的病情后,認(rèn)為患者可行內(nèi)鏡下氣管腫瘤切除手術(shù),以達(dá)到暢通氣道的治療目的。此方案同時(shí)得到浙二醫(yī)院呼吸介入科徐浩主任的肯定與支持。這需要多科室的配合,極具挑戰(zhàn)性。醫(yī)務(wù)處、呼吸內(nèi)科、心胸外科、麻醉科、心血管內(nèi)科、ICU、放射科等科室人員聚在一起會(huì)診,大家商討手術(shù)中可能會(huì)出現(xiàn)的并發(fā)癥以及應(yīng)對(duì)預(yù)案。
困難接踵而至? 多科合作一一化解
??? 經(jīng)充分征求患者及家屬意見,決定為患者實(shí)施氣管鏡下電圈套切除配合氬氣刀電凝及網(wǎng)籃套取技術(shù)。確定了治療方案,卻出現(xiàn)了一系列的問題。
??? 首先手術(shù)必需的氬氣刀、圈套器網(wǎng)籃等設(shè)備醫(yī)院沒有,同時(shí)患者也不具備轉(zhuǎn)往上級(jí)醫(yī)院的條件,因?yàn)殡S時(shí)會(huì)出現(xiàn)病情變化。
??? 關(guān)鍵時(shí)刻,陳震宏院長(zhǎng)一聲令下,“一切以搶救患者生命為主”,馬上聯(lián)系設(shè)備廠家緊急提供手術(shù)設(shè)備。
??? 8月23日晚上18時(shí),在大家都在趕回家的時(shí)候,手術(shù)室這個(gè)沒有硝煙的戰(zhàn)場(chǎng)充滿緊張的氣息,醫(yī)護(hù)人員正在為接下來一場(chǎng)硬仗做準(zhǔn)備。
支氣管鏡介入治療
????然而氣管內(nèi)腫瘤患者手術(shù)治療時(shí),麻醉期間氣道管理是麻醉科、手術(shù)科室非常棘手的問題,氣管不僅是手術(shù)部位,也是氣道管理的關(guān)鍵部位,如何保證呼吸道通暢、維持有效的通氣又不影響手術(shù)的進(jìn)行,是保證患者生命、手術(shù)成功的重要環(huán)節(jié)。
??? 術(shù)中麻醉科面臨巨大挑戰(zhàn):腫瘤體積大幾乎完全堵塞主氣道,術(shù)中不能氣管插管,要保留自主呼吸;麻醉過程中只能保持適當(dāng)鎮(zhèn)靜,必要時(shí)可喚醒,又不能躁動(dòng)要配合手術(shù);術(shù)中缺氧、瘤體堵塞氣管、窒息、出血的風(fēng)險(xiǎn)很大。
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??? 患者的生命危在旦夕,面對(duì)巨大的挑戰(zhàn),醫(yī)生們?nèi)缏谋”纫⌒闹?jǐn)慎,又要保持鎮(zhèn)定,隨時(shí)應(yīng)對(duì)可能發(fā)生的突發(fā)事件。在浙二醫(yī)院徐浩主任的現(xiàn)場(chǎng)指導(dǎo)下,呼吸內(nèi)科團(tuán)隊(duì)在多學(xué)科協(xié)作下僅僅用時(shí)30分鐘就成功將這一巨大氣道腫瘤摘除,挽救了病人的生命。
切除后的腫瘤
術(shù)后患者點(diǎn)贊
??? 近年來,經(jīng)支氣管鏡介入治療已經(jīng)成為呼吸系統(tǒng)疾病治療的重要手段,該方法對(duì)于良性病變可以治愈,對(duì)于無法手術(shù)及無法耐受手術(shù)的惡性腫瘤患者可以達(dá)到緩解癥狀、姑息治療的目的。
??? 隨著這一技術(shù)的逐漸開展,我院呼吸內(nèi)鏡的治療水平將得到顯著提升,也會(huì)為更多的呼吸系統(tǒng)疾病患者帶來福音!