體溫只有32度多，低溫差點(diǎn)讓她“冬眠”

文章來源：內(nèi)分泌代謝病科 作者：吳麗琴 點(diǎn)擊數(shù)：3705 更新時(shí)間：2017-03-30

??? 今天是劉奶奶出院的日子，她在兒子的陪伴下特地來到護(hù)士站，向醫(yī)務(wù)人員道別。誰(shuí)能料到，14天前，她還是一個(gè)體溫只有32度多的“熊貓級(jí)”保護(hù)對(duì)象。
??? 69歲的劉奶奶因?yàn)榫植科つw出現(xiàn)成簇水泡帶狀皰疹，劇烈的疼痛導(dǎo)致她日不能食，夜不能寐，于是到衢州市人民醫(yī)院內(nèi)分泌科診治。當(dāng)時(shí)給劉奶奶測(cè)了一下體溫，發(fā)現(xiàn)只有32.7攝氏度（要知道人體的正常體溫是36.3—37.2攝氏度，體溫過低可危害人體各種臟器功能，導(dǎo)致代謝率減慢，免疫力低下，嚴(yán)重者可以死亡），并且劉奶奶表現(xiàn)為昏昏欲睡的狀態(tài)。
??? “低體溫是病情嚴(yán)重的征兆?！眱?nèi)分泌科劉加和主任醫(yī)師提高了戒備，果然劉奶奶病情變化很快，全身水腫加重，出現(xiàn)了抽搐，并陷入昏迷。
??? 經(jīng)過醫(yī)護(hù)人員積極有效的搶救治療和精心護(hù)理，持續(xù)低溫2天后，劉奶奶的體溫復(fù)升，水腫消退，尿量增加，轉(zhuǎn)危為安。
??? 據(jù)了解，劉奶奶5年前曾在北京協(xié)和醫(yī)院行過“下丘腦膠質(zhì)瘤切除術(shù)”，疾病影響了饑渴中樞功能，奶奶不知道饑飽，過多飲食以及激素替代治療，導(dǎo)致她體型肥胖，還出現(xiàn)了血糖、血脂異常等代謝綜合征。
??? 護(hù)士向劉奶奶的家人宣教了定時(shí)、定量、定餐，堅(jiān)持長(zhǎng)期合理服用激素的重要性，以及低血糖預(yù)防和處理的方法，指導(dǎo)其進(jìn)行血糖監(jiān)測(cè)及康復(fù)護(hù)理。
??? 原來劉奶奶患的是垂體功能減退性危象（簡(jiǎn)稱垂體危象）。垂體危象如此兇險(xiǎn)，哪些因素可誘發(fā)，又如何判斷呢？
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垂體功能減退性危象——
??? 在全垂體功能減退癥基礎(chǔ)上，各種應(yīng)激如感染、敗血癥、腹瀉、嘔吐、失水、饑餓、寒冷、急性心肌梗死、腦血管意外、手術(shù)、外傷、麻醉及使用鎮(zhèn)靜藥、安眠藥、降糖藥等均可誘發(fā)垂體危象。該疾病常見癥狀有低血壓、發(fā)熱、暈厥、昏迷、癲癇和癲癇樣發(fā)作。
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危象類型有：
??? 1、低血糖昏迷：最多見，多于進(jìn)食過少、饑餓或空腹時(shí)或注射胰島素后發(fā)病。表現(xiàn)為低血糖癥狀；昏厥(可有癲癇樣發(fā)作，甚至昏迷)及低血壓。有垂體功能減退病史，檢測(cè)血糖過低可以確診。
??? 2、感染誘發(fā)昏迷：表現(xiàn)為高熱、 感染后昏迷和血壓過低。
??? 3、中樞神經(jīng)抑制藥誘發(fā)昏迷：鎮(zhèn)靜劑和麻醉藥一般劑量即可使患者陷入長(zhǎng)時(shí)期的昏睡乃至昏迷。
??? 4、低溫昏迷：多于冬季寒冷誘發(fā)，特征為體溫過低及昏迷。
??? 5、失鈉性昏迷：多因手術(shù)或胃腸道功能紊亂引起失鈉脫水，導(dǎo)致外周循環(huán)衰竭。
??? 6、水中毒昏迷：因本病原有排水障礙，進(jìn)水過多可引起水中毒。主要表現(xiàn)為水滯留癥群、低血鈉及血球壓積降低。