世界腎臟病日,衢州市人民醫(yī)院給你寫了一封信

文章來源:腎內(nèi)科 作者:毛玲玲 點(diǎn)擊數(shù):4930 更新時(shí)間:2017-03-09

??? 拒絕肥胖,遠(yuǎn)離腎臟??!
??? 3月9日是第12個(gè)世界腎臟病日,也是衢州市人民醫(yī)院腎內(nèi)科迎來第九屆腹透腎友會的日子。50多位腹透患者及家屬同聚一堂,一起攜手保護(hù)腎臟。
??? “腎友們要有信心,認(rèn)識到透析不僅僅是為了活著,而是為了更好的生活?!笔腥嗣襻t(yī)院腎內(nèi)科主任吳金土說。
醫(yī)護(hù)人員們主要講解了高磷血癥的危害以及高磷的處理、發(fā)生腹膜炎的情況、腹透病人的飲食指導(dǎo)等。
??? 為了讓人們更多地了解肥胖和腎臟病的關(guān)系,衢州市人民醫(yī)院的腎臟病專家寫了一封信,肥胖或者想遠(yuǎn)離腎臟病的你們請親啟。
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1 、體重沒超標(biāo)就不是肥胖嗎?
臨床常用體重指數(shù)(body mass index,BMI)和腰圍作為判斷肥胖的指標(biāo)。中國成年人正常BMI為18.5~23.9 kg/m2,24~27.9 kg/m2為超重,≥28 kg/m2為肥胖;腰圍≥90/85 cm(男/女)可判定為腹型肥胖。
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2、肥胖者在普通人群中的比例有多高?
2007年至2008年中國糖尿病和代謝紊亂研究組調(diào)查資料顯示,肥胖患病率已增長至12.2%,腹型肥胖[腰圍≥90/80 cm(男/女)]患病率則高達(dá)27.1%。新近公布的《中國居民營養(yǎng)與慢性病狀況報(bào)告(2015年)》顯示,2012年18歲及以上成年人超重率為30.1%、肥胖率為11.9%。
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3、肥胖是哪些疾病的危險(xiǎn)因素?
肥胖是2型糖尿病等代謝性疾病、心腦血管疾病、呼吸系統(tǒng)疾病以及惡性腫瘤等的主要危險(xiǎn)因素,被世界衛(wèi)生組織認(rèn)定為影響健康的第五大危險(xiǎn)因素。
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4、肥胖真的能導(dǎo)致腎臟病嗎?
1974年,Weisinger等首次報(bào)告嚴(yán)重肥胖患者出現(xiàn)大量蛋白尿,此后陸續(xù)有個(gè)案報(bào)告、尸檢資料及不同規(guī)模臨床病理研究也證實(shí)肥胖可引起腎臟損害,即肥胖相關(guān)性腎?。∣RG),ORG 的病理特征為腎小球體積增大和(或)局灶節(jié)段性腎小球硬化(FSGS),其臨床表現(xiàn)及形態(tài)學(xué)改變與特發(fā)性FSGS均有不同之處。Kambham 等分析發(fā)現(xiàn),ORG的比例隨肥胖發(fā)病率增高而逐漸增高,1986-1990 年間發(fā)病率為0.2%,而1996-2000 年間則上升至2.0%。
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5、肥胖相關(guān)性腎病是如何發(fā)生的?
ORG的病理生理機(jī)制仍未完全闡明。肥胖可以帶來腎血流量的改變、血壓升高、腎臟結(jié)構(gòu)的重建及一系列神經(jīng)體液因素的改變。
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6、怎么才能早期發(fā)現(xiàn)肥胖相關(guān)性腎???
兒童、成人及老年人,各級肥胖患者可以發(fā)生ORG。通常起病隱匿,早期因GFR 增高可出現(xiàn)微量白蛋白尿,肌酐清除率升高。隨病情進(jìn)展?jié)u出現(xiàn)以中分子蛋白尿?yàn)橹鞯娘@性蛋白尿。典型臨床表現(xiàn)為腎病性蛋白尿或非腎病性蛋白尿,約14%患者可合并鏡下血尿,可緩慢進(jìn)展至終末期腎衰,部分患者發(fā)現(xiàn)時(shí)就已出現(xiàn)腎功能不全,可并發(fā)糖尿病、高血壓等。
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7、該如何應(yīng)對呢?
第一、 減輕體重及改變生活方式;
第二、 改善胰島素抵抗;
第三、 血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑或血管緊張素受體拮抗劑;
第四、 抗瘦素受體治療。