高齡患者急性腦梗伴發(fā)股疝嵌頓 我院普外科成功施救
文章來源:十一病區(qū) 作者:沈紅波 點(diǎn)擊數(shù):2840 更新時(shí)間:2016-03-17
??? “老太太恢復(fù)的特別好,衷心感謝衢州市人民醫(yī)院胰脾外科的醫(yī)生和護(hù)士們,又給了我母親一次生命?!苯?,來自江山的陳先生激動(dòng)的說道。
??? 2月24日上午10點(diǎn)左右,腹痛10余天的王奶奶被當(dāng)?shù)蒯t(yī)院轉(zhuǎn)送到市人民醫(yī)院,胰脾外科主任周一農(nóng)檢查發(fā)現(xiàn)王奶奶右側(cè)大腿根部有個(gè)雞蛋大小的包塊,局部紅腫的厲害,輕輕一碰就疼痛不止,肚子也脹得厲害。周主任告訴陳先生,老太太右側(cè)大腿根部的包塊是個(gè)嵌頓的股疝,因?yàn)槟c管嵌頓,腸梗阻的癥狀也很明顯,腸管很有可能已經(jīng)壞死。CT檢查后顯示王奶奶不僅股疝嵌頓,同時(shí)伴有急性腦梗、腸穿孔、腹膜炎,隨時(shí)有休克死亡的可能。老人已87歲高齡,身體非常虛弱,手術(shù)的風(fēng)險(xiǎn)本來就大,還加上急性腦梗,真是雪上加霜。術(shù)中可能出現(xiàn)腦梗加重,心跳呼吸驟停,術(shù)后易出現(xiàn)麻醉難以復(fù)蘇,深靜脈血栓、需長期臥床導(dǎo)致嚴(yán)重的肺部感染、多臟器功能衰竭等一系列并發(fā)癥。
??? 病情危重,手術(shù)是老太太唯一的希望,但是醫(yī)院會(huì)盡最大的努力來挽救老太太。陳先生家人經(jīng)過短暫的商量之后,決定接受手術(shù)。在麻醉科、重癥醫(yī)學(xué)科、神經(jīng)內(nèi)科、呼吸內(nèi)科等相關(guān)科室的協(xié)作下,手術(shù)進(jìn)行的很順利,切除了壞死的腸管,解除了腸梗阻,同時(shí)修補(bǔ)了股疝,術(shù)后老太太恢復(fù)的也很好,2周后轉(zhuǎn)回當(dāng)?shù)蒯t(yī)院進(jìn)一步康復(fù)治療。
??? 周一農(nóng)主任介紹說,股疝是疝囊通過股環(huán),經(jīng)股管向卵圓窩突出的疝,占腹股溝疝的3-5%,多見于40歲以上婦女,疝內(nèi)容物多為大網(wǎng)膜及腸管,由于股環(huán)狹小,周圍韌帶堅(jiān)韌,容易發(fā)生嵌頓,一旦嵌頓又容易絞窄導(dǎo)致腸管壞死,出現(xiàn)嚴(yán)重的后果。因此,對于腹股溝區(qū)包塊,尤其是中年以上婦女,一定要及時(shí)就診,檢查有無股疝的可能。股疝診斷明確,應(yīng)及時(shí)手術(shù)治療,對于嵌頓和絞窄性股疝,更應(yīng)緊急手術(shù)。
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