浙江大學(xué)婦產(chǎn)科醫(yī)院賀晶教授來(lái)我院產(chǎn)科做專題講座

文章來(lái)源:產(chǎn)科 作者:徐志君 點(diǎn)擊數(shù):4741 更新時(shí)間:2016-01-21

??? 隨著國(guó)家二孩政策的實(shí)施,高危孕產(chǎn)婦將越來(lái)越多。為了更好地保障廣大孕產(chǎn)婦的生命安全,提高我院產(chǎn)科醫(yī)生、助產(chǎn)士的業(yè)務(wù)技術(shù)水平,1月18日晚,我院邀請(qǐng)了浙江大學(xué)婦產(chǎn)科醫(yī)院賀晶教授作《瘢痕子宮再生育VBAC》和《產(chǎn)鉗助產(chǎn)的技巧》的專題講座。
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賀晶教授講座現(xiàn)場(chǎng)
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??? 賀晶教授從國(guó)外的最新研究到國(guó)內(nèi)的臨床實(shí)際做了全面的講解。通過(guò)將理論與臨床實(shí)際緊密結(jié)合,將自己豐富的工作經(jīng)驗(yàn)詮釋給了每一位學(xué)員,并進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)答疑,讓大家受益匪淺。
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1.VBAC是什么?
VBAC就是“剖宮產(chǎn)后陰道分娩”的英文縮寫(xiě),也就是“剖腹產(chǎn)后再順產(chǎn)”的意思。
2.VBAC可行性: 臨床考慮和建議哪些人適合陰道試產(chǎn)?
?占優(yōu)勢(shì)的證據(jù)表明,曾行低位子宮橫切剖宮產(chǎn)并且無(wú)陰道分娩禁忌證者大多適合陰道試產(chǎn)。下列選擇標(biāo)準(zhǔn)有助于確定適合行VBAC者:
?● 曾行1次低位橫切剖宮產(chǎn);
?● 臨床顯示骨盆橫徑足夠大;
?● 無(wú)其他子宮瘢痕或子宮破裂既往史;
?● 在整個(gè)自然分娩期間,醫(yī)師可隨時(shí)到場(chǎng)監(jiān)護(hù)分娩和進(jìn)行急診剖宮產(chǎn);
?●能立即麻醉,急診剖宮產(chǎn)手術(shù)人員可隨時(shí)到場(chǎng)。
3.行VBAC者如何處理?
鎮(zhèn)痛
??? VBAC并不是硬膜外麻醉的禁忌證,充分緩解疼痛可以鼓勵(lì)更多妊娠婦女選擇陰道試產(chǎn)。接受和不接受硬膜外麻醉者的VBAC成功率相似,采用其他緩解疼痛方法者也如此。硬膜外麻醉極少掩蓋子宮破裂的癥狀和體征。
產(chǎn)中處理
??? ?一旦開(kāi)始自然分娩,必須對(duì)試行VBAC者進(jìn)行評(píng)估。大多數(shù)專家都建議連續(xù)電子監(jiān)測(cè)。必須有熟悉VBAC潛在并發(fā)癥的醫(yī)務(wù)人員在場(chǎng)觀察胎兒心率模式是否不好,自然分娩進(jìn)程是否不完全。
?4.VBAC的禁忌證有哪些﹖
? 子宮破裂危險(xiǎn)高的病人不建議試產(chǎn)。不能行陰道試產(chǎn)的情況有:
?● 曾行常規(guī)或T形切口或廣泛經(jīng)子宮底手術(shù);
?● 曾有子宮破裂史;
?● 妨礙陰道分娩的內(nèi)科或產(chǎn)科并發(fā)癥;
?● 由于不具備外科醫(yī)師、麻醉師、足夠數(shù)量工作人員或設(shè)施而不能施行急診剖宮產(chǎn);
?● 已有2次子宮瘢痕形成并且未曾行陰道分娩。
?另外,一些因素在單純存在時(shí)可以不考慮行直接剖宮產(chǎn),但同時(shí)存在時(shí),要考慮選擇再次剖宮產(chǎn)而不是VBAC。
對(duì)VBAC試產(chǎn)不是所有產(chǎn)婦都適合,也不能一刀切。適應(yīng)證:①剖宮產(chǎn)不超過(guò)1次,無(wú)手術(shù)后遺癥者;②產(chǎn)后再妊娠應(yīng)在術(shù)后2~3年內(nèi),文獻(xiàn)報(bào)道術(shù)后2~3年內(nèi)子宮瘢痕肌內(nèi)化程度最佳,以后逐斷退化,失去彈性,不利于行VBAC;③產(chǎn)婦體質(zhì)良好,無(wú)合并?。虎芄桥鑿骄€較大,無(wú)頭盆不稱;⑤非巨大胎兒,估計(jì)胎兒重量在3000g左右;⑥妊娠期與產(chǎn)前檢查無(wú)異常;⑦B超測(cè)量子宮下段前壁厚度要≥2mm,胎兒無(wú)畸形。
專家名片
??? 賀晶,女,主任醫(yī)師,浙江大學(xué)附屬婦產(chǎn)科醫(yī)院產(chǎn)科大主任。一直在產(chǎn)科臨床工作,有先進(jìn)的產(chǎn)科管理理念以及豐富的產(chǎn)科臨床經(jīng)驗(yàn),在圍產(chǎn)醫(yī)學(xué)和胎兒醫(yī)學(xué)等方面有較深的造詣,主要學(xué)術(shù)兼職:中華醫(yī)學(xué)會(huì)婦產(chǎn)科分會(huì)產(chǎn)科學(xué)組副組長(zhǎng)、衛(wèi)生部產(chǎn)前診斷專家組專家、中華醫(yī)學(xué)會(huì)圍產(chǎn)醫(yī)學(xué)分會(huì)常務(wù)委員、中華醫(yī)學(xué)會(huì)浙江省圍產(chǎn)醫(yī)學(xué)分會(huì)主任委員、中華醫(yī)學(xué)學(xué)浙江省婦產(chǎn)科分會(huì)常務(wù)委員、浙江省孕產(chǎn)婦保健協(xié)作組副組長(zhǎng)、浙江省產(chǎn)前診斷中心常務(wù)副主任、浙江省胎兒醫(yī)學(xué)中心常務(wù)副主任、浙江省產(chǎn)科質(zhì)量控制中心副主任、浙江省產(chǎn)前診斷質(zhì)量控制中心副主任、《中華圍產(chǎn)醫(yī)學(xué)》等雜志編委。
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