??? 日前，我院心血管內(nèi)科成功實(shí)施了衢州市首例永久希氏束起搏植入術(shù)，標(biāo)志著心血管內(nèi)科起搏器植入術(shù)再上新臺(tái)階。

??? 66歲的徐大伯，在推車勞作時(shí)突然感覺胸口疼痛難忍，隨即暈厥在地，家人發(fā)現(xiàn)后，立即打120電話將他送至常山縣人民醫(yī)院。為進(jìn)一步明確診治，徐大伯隨即轉(zhuǎn)入我院接受進(jìn)一步治療。

??? 原來徐大伯的暈厥是由心臟停搏引起，2015年12月20日，屠曉鳴主任領(lǐng)銜的團(tuán)隊(duì)為徐大伯實(shí)行了心臟起搏器植入術(shù)，在希氏束部位成功安裝起搏器。術(shù)后徐大伯活動(dòng)自如無明顯不適，而且心率可以隨著活動(dòng)量的變化而改變，近期已康復(fù)出院。

??? “此項(xiàng)技術(shù)可以在保證心臟起搏的前提下，最大程度地保護(hù)心臟功能?！蓖罆曾Q介紹，“這也是我院心內(nèi)科團(tuán)隊(duì)繼單腔起搏、雙腔起搏、主動(dòng)螺旋電極后在生理性起搏領(lǐng)域取得的又一項(xiàng)重大技術(shù)突破。我們將繼續(xù)致力于這項(xiàng)技術(shù)的開展，特別是對(duì)于心力衰竭患者，希氏束起搏模式的轉(zhuǎn)變將給更多的患者帶來新的希望。”

??? 據(jù)悉，希氏束起搏是近年來心臟起搏器領(lǐng)域的一項(xiàng)新技術(shù)，是真正意義上的生理性起搏，比傳統(tǒng)右室心尖部起搏具有更好的臨床效果。希氏束是心房和心室電流連接的中轉(zhuǎn)站，人體心臟搏動(dòng)是通過類似電線的傳導(dǎo)束傳導(dǎo)電流，從而使心房和心室按順序搏動(dòng)。由于希氏束這個(gè)中轉(zhuǎn)站位置非常局限，僅僅數(shù)毫米，手術(shù)醫(yī)生在患者開胸的情況下找到它位置都很困難，更何況還要在心臟搏動(dòng)的情況下將電極準(zhǔn)確地定位在此處，其難度甚大。此外，希氏束起搏需要手術(shù)醫(yī)生除了具備起搏器相關(guān)知識(shí)外，還需要具備心臟腔內(nèi)電生理的理論知識(shí)和射頻消融操作技巧。因此也是起搏器植入術(shù)中難度最高的手術(shù)。

??? 希氏束起搏技術(shù)在國(guó)內(nèi)起步較晚，2012年國(guó)內(nèi)首次報(bào)導(dǎo)了這項(xiàng)技術(shù)，在2015年美國(guó)心律協(xié)會(huì)（HRS）科學(xué)年會(huì)上，著名的臨床電生理專家John Mandrola評(píng)價(jià)這項(xiàng)技術(shù)“可以稱為下一個(gè)顛覆心臟起搏的進(jìn)展”。近年來，隨著新型起搏電極Select Secure系統(tǒng)運(yùn)用于臨床，這項(xiàng)以往被起搏術(shù)者視為“畏途”的技術(shù)顯得不再可望而不可及。

????屠曉鳴主任領(lǐng)銜的心內(nèi)科團(tuán)隊(duì)于2012年下半年在省內(nèi)地區(qū)級(jí)醫(yī)院中率先獨(dú)立開展了這項(xiàng)技術(shù)，迄今為止，新型起搏電極植入數(shù)量位居省內(nèi)第二。隨著新型起搏電極植入技術(shù)不斷成熟，屠曉鳴主任又成功應(yīng)用新型電極Select Secure系統(tǒng)開展了低位房間隔起搏植入。

??? 此次希氏束起搏電極成功植入，標(biāo)志著我院心內(nèi)科起搏植入技術(shù)達(dá)到省內(nèi)先進(jìn)水平，成為為數(shù)不多的掌握該項(xiàng)技術(shù)的單位。

??? 心血管內(nèi)科是衢州市醫(yī)學(xué)重點(diǎn)學(xué)科，市心血管疾病的預(yù)防、診治、科研、教學(xué)中心，承擔(dān)市心腦血管病防治辦公室日常工作。在急性心肌梗死、各種嚴(yán)重心律失常、頑固性心衰、心源性休克、心包填塞等危重癥的搶救方面積累了豐富的成功經(jīng)驗(yàn)，在高血壓病、冠心病、高脂血癥、動(dòng)脈硬化等常見病的診治方面引進(jìn)并應(yīng)用了多項(xiàng)先進(jìn)技術(shù)。為衢州地區(qū)最早獲得省心血管介入診療資質(zhì)單位，先后開展了經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈造影、冠狀動(dòng)脈內(nèi)球囊擴(kuò)張、支架植入術(shù)、腎動(dòng)脈內(nèi)球囊擴(kuò)張，主動(dòng)脈球囊反搏在危重病人搶救中應(yīng)用，急性心肌梗死急診介入治療，床旁臨時(shí)心臟起搏，單腔、雙腔、自動(dòng)除顫起搏器、心室再同步化起搏器植入術(shù)，植入式心電監(jiān)測(cè)儀安置術(shù)及心律失常的射頻消融治療。在省內(nèi)地區(qū)級(jí)醫(yī)院中最早開展了Secureselect起搏電極系統(tǒng)在起搏器植入中應(yīng)用，進(jìn)一步提高了起搏器植入的技術(shù)層次。開展了心臟電生理檢查及陣發(fā)性室上性心動(dòng)過速的射頻消融治療，并成功開展了三維標(biāo)測(cè)指引下的陣發(fā)性心房顫動(dòng)、分支型室速、室性早搏的射頻消融治療。