??? 11月12日，腫瘤內(nèi)科收治了一名晚期結(jié)腸癌的女性患者，該患者因結(jié)腸癌術(shù)后復(fù)發(fā)伴肝、腎、腰大肌、腹壁、皮下、腹腔淋巴結(jié)、多發(fā)骨轉(zhuǎn)移。今年9月份開始出現(xiàn)腰背部及腹部反復(fù)疼痛難忍，外院給予口服阿片類止痛藥奧施康定，因病情不斷加重，奧施康定快速加量至640mg每日2次口服。入院后發(fā)現(xiàn)病人即使口服大劑量奧施康定每天仍有爆發(fā)性疼痛發(fā)作數(shù)次，臨時(shí)給予嗎啡針劑解救效果很不滿意，病人終日痛苦，疼痛日趨頻繁，并伴隨大汗、乏力、厭食、活動(dòng)受限，嚴(yán)重影響病人生活質(zhì)量。我院相關(guān)科室會(huì)診后，建議病人使用硬膜外自控鎮(zhèn)痛（PCA），以助病人擺脫疼痛困擾。

??? 11月14日，在浙一醫(yī)院馮志英教授指導(dǎo)下，我院麻醉科、腫瘤內(nèi)科等多科合作，成功完成了首例硬膜外病人自控鎮(zhèn)痛泵鞘內(nèi)輸注系統(tǒng)的植入。術(shù)后成功開始小劑量嗎啡持續(xù)硬膜外輸注治療。令人欣喜的是，病人術(shù)后當(dāng)日疼痛有了明顯好轉(zhuǎn)。在隨后數(shù)日觀察中發(fā)現(xiàn)病人疼痛已基本控制，能恢復(fù)正常進(jìn)食、交流及床上活動(dòng)，并未發(fā)現(xiàn)明顯不良反應(yīng)。即使偶有爆發(fā)疼痛，病人通過自控按鈕臨時(shí)追加少量嗎啡疼痛基本可以緩解，追加后可自動(dòng)鎖定15分鐘，做到自控鎮(zhèn)痛、安全鎮(zhèn)痛。之后開始奧施康定逐漸減量，讓病人擺脫每日大把吃藥的痛苦。

??? 我院成功開展首例PCEA鎮(zhèn)痛技術(shù)，切實(shí)幫助病人擺脫疼痛困擾，為癌痛人群提供新的疼痛治療手段，改變晚期癌癥病人終日疼痛的宿命，為他們帶來生活的希望和信心。

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?? 什么是PCA鎮(zhèn)痛技術(shù)？PCA技術(shù)的有何優(yōu)勢？

??? PCA（Patient controlled analgesia），病人自控鎮(zhèn)痛，技術(shù)是一種經(jīng)醫(yī)生根據(jù)病人疼痛程度和身體情況預(yù)設(shè)鎮(zhèn)痛藥物劑量，通過皮下（PCSA）、靜脈（PCIA）、硬膜外（PCEA）等方式持續(xù)給藥，再交由病人“自我管理”的一種疼痛處理技術(shù)。

??? PCA技術(shù)通過“醫(yī)生設(shè)定，病人自控”的方式持續(xù)輸注嗎啡針，具有微創(chuàng)給藥，血藥濃度平穩(wěn)，小劑量嗎啡即可快速緩解疼痛，病人可自行追加給藥防控爆發(fā)痛，不良反應(yīng)小等優(yōu)勢。對于口服用藥困難、口服大劑量鎮(zhèn)痛藥物療效不佳或口服止痛藥副作用大的病人來說，PCA鎮(zhèn)痛技術(shù)無疑是極具優(yōu)勢的選擇。

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