?? “衢州市人民醫(yī)院醫(yī)生的醫(yī)術(shù)高，不用開刀就把我毛病治好了!”家住龍游縣塔石鎮(zhèn)92歲高齡的錢大爺一個勁地拉著醫(yī)護人員的手表示感謝，在兒子的攙撫下高高興興地出院了。

??? 這位92歲高齡的老人半個月前就出現(xiàn)右上腹陣發(fā)性鈍痛，曾到當(dāng)?shù)匦l(wèi)生院就診，腹痛未見好轉(zhuǎn)，遂來我院治療。入院診斷是膽總管擴張、膽總管結(jié)石。診斷結(jié)果對于已過耄耋之年的患者來說，不僅要忍受疾病帶來的疼痛，而且如果結(jié)石造成了膽總管的梗阻、引流不暢，很容易導(dǎo)致急性化膿梗阻性膽管炎，這將是對老人的一次致命打擊。同時錢大爺并發(fā)心動過緩，伴有停搏癥狀，肝功能及凝血功能差，所以，如何取出阻塞患者膽總管的結(jié)石就成了老人病情能否恢復(fù)的關(guān)鍵。為制定最適合老人的治療方案，科內(nèi)聯(lián)系了消化內(nèi)鏡中心會診，考慮患者病情復(fù)雜，手術(shù)風(fēng)險高等因素，消化內(nèi)鏡中心主任徐建光最后決定在嚴(yán)密監(jiān)護下給患者施行十二指腸鏡逆行膽胰管造影（ERCP）取石術(shù)。

??? 憑著近年來為近百位80歲以上老人施行ERCP取石的豐富經(jīng)驗，憑著過硬的內(nèi)鏡技術(shù)，徐主任成功為92歲高齡的錢大爺取出多枚黃褐色結(jié)石并置管引流，手術(shù)非常順利，三天后就出院了。

??? 膽石癥在我國是常見多發(fā)病，尤其是東部沿海地區(qū)膽總管結(jié)石的發(fā)病率較高。隨著人們生活水平的提高，我國正步入老齡化，高齡人群膽總管結(jié)石的發(fā)病率呈逐步升高的趨勢。由于老年人各臟器功能減退，且常伴有其他全身性疾病，尤其是在急性發(fā)病時會引發(fā)急性梗阻性化膿性膽管炎，此時手術(shù)風(fēng)險很大，且手術(shù)并發(fā)癥多，病死率高達20％～60％。隨著ERCP技術(shù)的推廣，目前通過內(nèi)鏡取石解除膽總管結(jié)石造成的膽道梗阻，已成為一種常用治療方法。國外有研究表明對老年及高風(fēng)險的膽總管結(jié)石患者行ERCP取石比外科手術(shù)更安全，對于不能或不愿手術(shù)治療的高齡膽總管結(jié)石患者，內(nèi)鏡治療有時是挽救生命的唯一選擇。ERCP不僅僅用于膽石癥的治療，對膽管炎癥、腫瘤及其他不明原因的膽道梗阻也有診斷和治療的作用，該類手術(shù)創(chuàng)傷小、恢復(fù)快、并發(fā)癥少、大大縮短了患者的住院時間，減少了經(jīng)濟負(fù)擔(dān)，受到患者的好評。

??? 近年來，我院消化內(nèi)鏡中心開展的ERCP膽管取石術(shù)已非常成熟，至今已完成近2000余例，每年完成ERCP手術(shù)近300例，且年度手術(shù)例數(shù)持續(xù)遞增，疾病診治效果在當(dāng)?shù)丶爸苓叺貐^(qū)占優(yōu)勢地位。這位92歲高齡患者成為該科目前施行ERCP手術(shù)年齡最大的一位患者。

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