黨委書(shū)記、院長(zhǎng)徐周佳在二十二病區(qū)查房指出病區(qū)管理要做到:

文章來(lái)源:宣聯(lián)科 作者:徐哲鋒 點(diǎn)擊數(shù):4173 更新時(shí)間:2010-11-24

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1117,黨委書(shū)記、院長(zhǎng)徐周佳及院辦、醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部、院感科、總務(wù)科、臨床藥學(xué)室、臨床檢驗(yàn)室的部門、科室負(fù)責(zé)人一起對(duì)二十二病區(qū)進(jìn)行查房。

徐院長(zhǎng)一行檢查了病區(qū)管理、醫(yī)療程序并參加了病區(qū)的晨間交接班和三級(jí)醫(yī)師查房,隨后召開(kāi)了院長(zhǎng)查房現(xiàn)場(chǎng)會(huì)。

會(huì)上,二十二病區(qū)主任毛興龍點(diǎn)評(píng)了林水泉三級(jí)醫(yī)師查房。毛主任說(shuō),這次三級(jí)醫(yī)師查房總體上是不錯(cuò),但和三甲醫(yī)院檢查標(biāo)準(zhǔn)對(duì)照也存在一些問(wèn)題:一二級(jí)醫(yī)師缺少體格檢查;各級(jí)醫(yī)師未帶聽(tīng)診器沒(méi)有對(duì)術(shù)后病人進(jìn)行肺部、腹部的聽(tīng)診。張劍英科長(zhǎng)隨后作了補(bǔ)充,二級(jí)醫(yī)生重復(fù)匯報(bào)病史顯得重點(diǎn)不突出,三級(jí)醫(yī)生未注意病歷簽名和護(hù)理質(zhì)量的檢查。以上幾點(diǎn)做到位,此次查房將更完整。

會(huì)上,參加本次查房的相關(guān)部門把在預(yù)查房中發(fā)現(xiàn)的病歷書(shū)寫(xiě)、簽名、病歷的及時(shí)打印、疑難病例討論記錄、消毒與隔離、護(hù)理管理制度、床頭交接班、抗菌藥物選擇依據(jù)、化驗(yàn)項(xiàng)目的選擇、化驗(yàn)單的及時(shí)粘貼、歸檔等問(wèn)題反饋給二十二病區(qū)。二十二病區(qū)的醫(yī)護(hù)人員誠(chéng)懇地接受了管理部門提出的問(wèn)題,毛主任表示,這些問(wèn)題是二十二病區(qū)確實(shí)存在的,接下來(lái)要逐一整改。另外,二十二病區(qū)也提出了目前工作中需要醫(yī)院層面解決的醫(yī)生緊缺問(wèn)題,醫(yī)院會(huì)診制度的完善問(wèn)題,專家門診時(shí)間調(diào)整、科室的定位等問(wèn)題。 ?

徐院長(zhǎng)在聽(tīng)了二十二病區(qū)對(duì)科室管理和創(chuàng)三甲醫(yī)院的一些工作的匯報(bào)及職能部門反饋的情況后表示,二十二病區(qū)總體工作是不錯(cuò)的,從上次查房到這一次查房感覺(jué)到二十二病區(qū)的內(nèi)部管理的秩序,工作人員的精神風(fēng)貌,中層干部的管理水平、社會(huì)反響和病人的反應(yīng)、技術(shù)水平、技術(shù)項(xiàng)目的擴(kuò)展,整個(gè)流程的順暢等方面跟剛建科的時(shí)候比較,都有明顯的創(chuàng)新、提高和區(qū)別,這說(shuō)明二十二病區(qū)的主任、副主任、護(hù)士長(zhǎng)在中層崗位上,盡到責(zé)任方面是作出自己的努力和貢獻(xiàn)的,科室醫(yī)務(wù)人員的協(xié)調(diào)性也是比較好的。所以我覺(jué)得二十二病區(qū)雖是一個(gè)新建科室,但是是一個(gè)非常有希望的科室。二十二病區(qū)從普外這一塊分列單設(shè)病區(qū),正是為了加強(qiáng)普外學(xué)科的發(fā)展。小兒外科、肛腸外科是二十二病區(qū)的專科,是特色陣地,普外仍是主攻方向,是基本陣地,總之要體現(xiàn)我們的特色、我們的水平、我們的品牌效應(yīng)、我們的社會(huì)知名度。查房當(dāng)中這個(gè)江西籍病人對(duì)病區(qū)醫(yī)務(wù)人員的良好評(píng)價(jià)反映了病區(qū)服務(wù)的好的一面,像這類品牌效應(yīng)能夠打出去的話,這對(duì)我們提高輻射能力,提高二十二病區(qū)的知名度是非常有好處的。最后,徐院長(zhǎng)指出完善病區(qū)管理工作須注意的幾點(diǎn):

第一是統(tǒng)籌兼顧,重點(diǎn)突出。

徐院長(zhǎng)說(shuō),統(tǒng)籌兼顧、重點(diǎn)突出是對(duì)病區(qū)管理的基本要求。統(tǒng)籌兼顧即要全面的掌握整個(gè)病區(qū)病人的情況,這不光僅是對(duì)科主任的要求、也是對(duì)診療組的要求。本組病人總體的情況要了解、熟悉、掌握。從今天查房、交接班的這些方面去了解,今天查房的交接班情況還是比較理想的,希望整個(gè)病區(qū)所有的病人情況都能夠做到這樣有數(shù),病人的需求都能夠掌握。進(jìn)院以后不管是手術(shù)還是不手術(shù)的病人,診療過(guò)程、動(dòng)態(tài)的一些管理都能夠跟上,科主任能對(duì)整個(gè)病區(qū)不同診療組的病人情況有所了解。整個(gè)管理的現(xiàn)狀目前處于一個(gè)什么水平,大家要做到心中有數(shù),能夠系統(tǒng)的了解和掌握情況。

重點(diǎn)突出就是要求篩選出我們管理工作計(jì)劃落實(shí)當(dāng)中的重點(diǎn)內(nèi)容,第二塊篩選出我們這個(gè)時(shí)段當(dāng)中的重點(diǎn)病人??浦魅?、副主任不太可能隨時(shí)去關(guān)注每一個(gè)病人的情況變化,但是重點(diǎn)病人需要我們的科主任、診療組長(zhǎng)、三級(jí)醫(yī)師,管床醫(yī)師和下級(jí)醫(yī)師必須掌握的。哪些屬于重點(diǎn)病人,徐院長(zhǎng)一一列舉:1.新入院的病人。徐院長(zhǎng)指出,不管是新入院的危重病人,還是情況還好的病人,都要做到及時(shí)處置。對(duì)新入院的病人,醫(yī)師再忙也一定要先去看一下,僅憑護(hù)士的評(píng)估是不夠的,醫(yī)師應(yīng)根據(jù)自己的評(píng)估來(lái)決定后續(xù)處置的急緩。第一時(shí)間對(duì)新病人病情的視診與評(píng)估是及時(shí)處置病人的關(guān)鍵。2.未明確診斷的病人。徐院長(zhǎng)說(shuō),住院一段時(shí)間后還是未確診的病人,接下去怎么處理,該請(qǐng)?jiān)簝?nèi)會(huì)診、該請(qǐng)?jiān)和鈺?huì)診、該增加哪些輔助檢查的,這個(gè)時(shí)候就要求我們科主任、診療組長(zhǎng)、上級(jí)醫(yī)師去督查。這是我們注意醫(yī)療安全、提高醫(yī)療安全質(zhì)量重要內(nèi)容。待手術(shù)的病人的術(shù)前診斷、術(shù)前的輔助檢查、術(shù)前的評(píng)估有沒(méi)有都到位,外科醫(yī)生很多時(shí)候往往就疏忽了這些,病人術(shù)前評(píng)估檢查工作這塊做的不細(xì),往往術(shù)中出現(xiàn)情況了,或者術(shù)后病人預(yù)后不理想,補(bǔ)救工作往往陷與被動(dòng)。3.術(shù)后的病人。徐院長(zhǎng)說(shuō),術(shù)后病人的觀察、并發(fā)癥的預(yù)防,并發(fā)癥發(fā)生以后的及早發(fā)現(xiàn)、及早處置,而且是有效地處置,這對(duì)外科來(lái)說(shuō)非常重要。如果盡早發(fā)現(xiàn)了,而且是我們處置不了的,該請(qǐng)會(huì)診的請(qǐng)會(huì)診、該轉(zhuǎn)院的轉(zhuǎn)院,這個(gè)一定要做好。對(duì)于外科之間的手術(shù),醫(yī)師、特別是高級(jí)醫(yī)師、上級(jí)醫(yī)師不要怕失面子,因?yàn)楦鱾€(gè)科的專科特色不一樣,主攻方向不一樣,經(jīng)驗(yàn)積累不一樣,手術(shù)當(dāng)中出現(xiàn)意外情況處置有難度的,甚至是處置不了的,要及時(shí)請(qǐng)會(huì)診,該請(qǐng)其他科室協(xié)作的一定要及時(shí)的請(qǐng)來(lái),這個(gè)問(wèn)題在外科系統(tǒng)有必要達(dá)成共識(shí)。此外,二次手術(shù)的病人、二次進(jìn)院、甚至三次進(jìn)院的病人,都是我們的重點(diǎn)關(guān)注對(duì)象。還有進(jìn)院后經(jīng)過(guò)評(píng)估為危重的病人、存在糾紛隱患的病人,這些病人除了管床醫(yī)師、責(zé)任護(hù)士之外,很多時(shí)候只要上級(jí)醫(yī)師、主任、副主任及時(shí)地去疏導(dǎo)、去溝通其作用和意義將會(huì)是非常積極的。

第二是注重效率,細(xì)化管理。

徐院長(zhǎng)說(shuō),講效率體現(xiàn)在流程上,我們病區(qū)和門診之間,至少我們內(nèi)部這一塊流程要順暢、響應(yīng)要及時(shí),協(xié)調(diào)要有力,救治要到位。二十二病區(qū)在效率這方面,從現(xiàn)在評(píng)估情況來(lái)看是不錯(cuò)的,毛興龍主任、林水泉副主任、護(hù)士長(zhǎng)協(xié)調(diào)也是有力的。細(xì)化管理這一塊要加強(qiáng)、要進(jìn)一步完善。細(xì)化管理一個(gè)是工作的嚴(yán)密,按照三甲標(biāo)準(zhǔn)上的PDCA這個(gè)管理的流程,要把它封閉起來(lái)。包括外科系統(tǒng)的手術(shù)、治療,很多時(shí)侯疏忽的,如輔助檢查按照規(guī)范的要求都開(kāi)了,但對(duì)檢查結(jié)果的重視和運(yùn)用這一塊我們外科醫(yī)師比較欠缺的,輔助檢查對(duì)我們手術(shù)適應(yīng)癥的把握,病情的評(píng)估都是至關(guān)重要的,所以這個(gè)PDCA的管理方式也好,工作的嚴(yán)密性也好,都體現(xiàn)在具體的環(huán)節(jié)上,一定要強(qiáng)調(diào)和重視運(yùn)用我們的輔助檢查結(jié)果,而且要用輔助檢查的結(jié)果來(lái)修正我們的一些診斷、來(lái)把握我們的手術(shù)適應(yīng)癥。不光是院長(zhǎng)查房、職能部門查房、就是科室自己查房,查房之后發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題,整改一定要到位。細(xì)化管理的另一個(gè)要求就是要具體。具體到每一個(gè)病人,分級(jí)管理到每個(gè)病人,管床醫(yī)師管哪幾個(gè)床位的病人你必須要管到病人,必須要熟悉病人,作為管床醫(yī)師、責(zé)任護(hù)士要非常熟悉具體到每個(gè)病人;第二具體到每個(gè)工作人員,每個(gè)工作人員都有自己的責(zé)任;第三就是具體到工作上的每一個(gè)環(huán)節(jié)。包括病歷、相關(guān)的醫(yī)療文書(shū)的完整性、齊全性等。作為科主任精細(xì)化的管理、準(zhǔn)確化的表述是非常要緊的,什么樣的管理風(fēng)格帶出來(lái)的醫(yī)生護(hù)士可能就是這個(gè)風(fēng)格。

第三是關(guān)注人性、適應(yīng)需求。

在醫(yī)療過(guò)程當(dāng)中,在病人的管理當(dāng)中,甚至醫(yī)院內(nèi)部管理當(dāng)中,關(guān)注人性、適應(yīng)需求,也是非常要緊的。徐院長(zhǎng)指出,現(xiàn)在要體現(xiàn)我們醫(yī)院跟下級(jí)醫(yī)院的差別,技術(shù)水平這個(gè)是非常明顯的標(biāo)志,但是還有一個(gè)就是對(duì)病人這種人性化的關(guān)懷,這種人文理念的倡導(dǎo),也是我們跟下級(jí)基層醫(yī)院的差別之一,從報(bào)床號(hào)到稱呼病人的名字的改進(jìn),這不光是避免醫(yī)療差錯(cuò),還體現(xiàn)一種對(duì)病人的尊重。所以這種理念要倡導(dǎo);第二個(gè)就是要注意保護(hù)病人的隱私,還有病人的一些個(gè)體的禁忌的習(xí)慣。與病人交流的場(chǎng)合、方式等都要注意,這方面能夠跟進(jìn),做好之后,我們的病人也會(huì)增加;第三個(gè)人性關(guān)懷還體現(xiàn)在對(duì)病人具體情況的了解上。醫(yī)院一直都在倡導(dǎo)前輩先哲們提出來(lái)的一個(gè)理念:“認(rèn)識(shí)一個(gè)得病的是什么樣的人比認(rèn)識(shí)這個(gè)人得了什么病更重要”。這并不是說(shuō)診斷疾病不重要,診斷疾病是重要的,但是人性化、個(gè)性化的服務(wù),人性化的關(guān)懷可能在某種意義上更重要。所以要做到這一點(diǎn),對(duì)病人疾病關(guān)懷之外,對(duì)他的心理活動(dòng)、家庭狀況、經(jīng)濟(jì)狀況、人事社會(huì)關(guān)系,包括病人是哪里的人、哪個(gè)單位的人,都要作適當(dāng)?shù)牧私?,作為我?st1:personname w:st="on" productid="管床的">管床的醫(yī)師、收治的科室,在平常的工作當(dāng)中,注意了這一方面,對(duì)于融洽病人跟醫(yī)護(hù)之間的關(guān)系很有益處的。所以我們倡導(dǎo)要拉開(kāi)與縣級(jí)醫(yī)院的差別,不僅僅是技術(shù)水平,還有這些人文建設(shè)上、理念倡導(dǎo)上的問(wèn)題。

徐院長(zhǎng)還點(diǎn)到了醫(yī)院近期工作的其他要求:

1.在三甲的創(chuàng)建上一定要不遺余力,要跟醫(yī)院達(dá)成共識(shí),共同把我們自己的醫(yī)院上等級(jí)、拿品牌這項(xiàng)工作做好,具體的工作要積極跟進(jìn)。

2.從明年開(kāi)始我們要具體的抓重點(diǎn)和完善提高的工作,如將“微創(chuàng)”治療作為一個(gè)方向去發(fā)展。

3.要完善和充實(shí)院內(nèi)會(huì)診的內(nèi)容和形式。這是我們加強(qiáng)內(nèi)部管理水平的一個(gè)重要的方面,而且是著重有臨床意義的,能夠保證醫(yī)療質(zhì)量、防范醫(yī)療差錯(cuò)事故的一個(gè)重要環(huán)節(jié),所以要從醫(yī)務(wù)科本身抓起,提高組織全院會(huì)診的協(xié)調(diào)能力。

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