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特殊門診病種
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新增藥品醫(yī)保編碼
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藥品名稱
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劑型
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老版目錄編碼
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LA075300
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培美曲塞
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注射劑
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LA075500
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氟達拉濱
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口服常釋劑型
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LA075820
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替加氟
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注射劑
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替加氟氯化鈉
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LA075900
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地西他濱
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注射劑
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LA076800
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長春瑞濱
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口服常釋劑型
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LA077100
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托泊替康
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口服常釋劑型
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惡性腫瘤的治療
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LA077700
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斑蝥酸鈉維生素B6
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注射劑
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LA079900
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達沙替尼
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口服常釋劑型
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LA080000
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吉非替尼
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口服常釋劑型
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抗腫瘤藥及生物反應(yīng)調(diào)解藥
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LA080100
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伊馬替尼
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口服常釋劑型
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（編號為414-514）
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LA082300
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聚乙二醇化重組人粒細胞刺激因子
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注射劑
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LA082400
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重組人粒細胞刺激因子
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注射劑
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重組人粒細胞刺激因子（CHO細胞）
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LA083200
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重組人白介素-2
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注射劑
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重組人白介素-2（Ⅰ）
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重組人白介素-2（125Ala）
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重組人白介素-2（125Ser）
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LB086700
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參蓮膠囊（顆粒）
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LB087300
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化癥回生口服液
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抗腫瘤治療的中成藥
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惡性腫瘤的治療
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LB087400
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回生口服液
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（編號為835-871）
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LB088200
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艾愈膠囊
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LB088700
|
復(fù)方蟾酥膏
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LB089500
|
芪珍膠囊
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抗腫瘤治療的中成藥
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LB089600
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生白顆粒（口服液、合劑）
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（編號為835-871）
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LB089800
|
養(yǎng)正合劑
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LB090000
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益肺清化膏
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惡性腫瘤的治療
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LA056500
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鮭降鈣素
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吸入劑
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LA056510
|
鮭降鈣素
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注射劑
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腫瘤骨轉(zhuǎn)移的治療藥物
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LA090300
|
膽維丁
|
口服乳劑
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（編號為392-401）
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LA090700
|
帕米膦酸二鈉
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注射劑
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帕米膦酸二鈉葡萄糖
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LA090900
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伊班膦酸
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注射劑
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LA091000
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因卡膦酸二鈉
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注射劑
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LA093720
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嗎啡
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口服液體劑
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腫瘤鎮(zhèn)痛藥物
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緩釋控釋劑型
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（編號為224-245）
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LA093730
|
嗎啡
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栓劑
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LA094310
|
羥考酮
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注射劑
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LA094400
|
氫嗎啡酮
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注射劑
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LA095100
|
丁丙諾啡
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透皮貼劑
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LA095220
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曲馬多Ⅱ
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緩釋控釋劑型
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LA021710
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琥珀酸亞鐵
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緩釋控釋劑型
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抗貧血和升白細胞藥
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顆粒劑
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（編號為971-988）
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LA021900
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富馬酸亞鐵
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口服常釋劑型 顆粒劑口服液體劑 咀嚼片
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LA022900
|
重組人促紅素-β（CHO細胞）
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注射劑
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LA004500
|
多拉司瓊
|
注射劑
|
止吐藥物
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LA004700
|
帕洛諾司瓊
|
注射劑
|
（編號為749-753）
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LA004800
|
托烷司瓊
|
口服常釋劑型
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口服液體劑
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LA128110
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硫酸鋇Ⅰ型
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灌腸劑
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造影劑
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LA128800
|
锝[99mTc]二巰丁二酸鹽
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注射劑
|
（編號為1189-1212）
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|
惡性腫瘤的治療
|
LA129000
|
锝[99mTc]噴替酸鹽
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注射劑
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LA129100
|
锝[99mTc]雙半胱氨酸
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注射劑
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LA129400
|
碘[125I]密封籽源
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放射密封籽源
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LA129500
|
碘[131I]化鈉
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口服溶液劑
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LA129700
|
氯化鍶[89Sr]
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注射劑
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TX100000
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曲妥珠單抗
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注射劑
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TX110000
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貝伐珠單抗
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注射劑
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TX120000
|
尼妥珠單抗
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注射劑
|
談判藥
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TX130000
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利妥昔單抗
|
注射劑
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TX140000
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厄洛替尼
|
口服常釋劑型
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TX150000
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索拉非尼
|
口服常釋劑型
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TX160000
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拉帕替尼
|
口服常釋劑型
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TX170000
|
阿帕替尼
|
口服常釋劑型
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|
TX180000
|
硼替佐米
|
注射劑
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|
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|
TX190000
|
重組人血管內(nèi)皮抑制素
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注射劑
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TX200000
|
西達本胺
|
口服常釋劑型
|
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TX210000
|
阿比特龍
|
口服常釋劑型
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TX220000
|
氟維司群
|
注射劑
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|
惡性腫瘤的治療
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TX240000
|
依維莫司
|
口服常釋劑型
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TX250000
|
來那度胺
|
口服常釋劑型
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TZ030000
|
復(fù)方黃黛片
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談判藥
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TZ040000
|
注射用黃芪多糖
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|
TZ050000
|
參一膠囊
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LA029600
|
尼可地爾
|
口服常釋劑型
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LA030100
|
曲美他嗪
|
口服常釋劑型
|
|
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|
緩釋控釋劑型
|
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|
LA030300
|
伊伐布雷定
|
口服常釋劑型
|
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|
|
LA030710
|
可樂定
|
貼劑
|
各類降壓藥
|
|
|
透皮貼劑
|
（編號為828-886）
|
|
慢性腎功能衰竭的腹膜透析、血液透析
|
LA035510
|
硝苯地平（Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ）
|
緩釋控釋劑型
|
|
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LA036620
|
地爾硫?
|
緩釋控釋劑型
|
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|
地爾硫?（Ⅱ）
|
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|
|
LA037700
|
氨氯地平貝那普利Ⅰ（Ⅱ）
|
口服常釋劑型
|
|
|
|
LA038100
|
依那普利氫氯噻嗪
|
口服常釋劑型
|
|
|
|
依那普利氫氯噻嗪（Ⅱ）
|
|
|
|
LA038300
|
奧美沙坦酯
|
口服常釋劑型
|
|
|
|
LA038900
|
奧美沙坦酯氫氯噻嗪
|
口服常釋劑型
|
|
|
|
LA039100
|
氯沙坦氫氯噻嗪
|
口服常釋劑型
|
|
|
|
LA039300
|
纈沙坦氨氯地平Ⅰ（Ⅱ）
|
口服常釋劑型
|
|
|
|
TX060000
|
托伐普坦
|
口服常釋劑型
|
談判藥
|
|
|
TX070000
|
阿利沙坦酯
|
口服常釋劑型
|
|
|
TX300000
|
司維拉姆
|
口服常釋劑型
|
|
|
TX310000
|
碳酸鑭
|
咀嚼片
|
|
|
LB070300
|
腎康栓
|
|
限有明確慢性腎功能衰竭診斷的患者
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LA013910
|
骨化三醇
|
注射劑
|
限腎透析并有低鈣血癥的患者
|
|
|
LA026600
|
血液濾過置換基礎(chǔ)液
|
注射劑
|
|
|
慢性腎功能衰竭的腹膜透析、血液透析
|
LA026700
|
血液濾過置換液
|
注射劑
|
|
|
|
LA056600
|
帕立骨化醇
|
注射劑
|
限血透且有繼發(fā)性甲狀旁腺功能亢進的患者
|
|
|
LA056700
|
西那卡塞
|
口服常釋劑型
|
限血透且有繼發(fā)性甲狀旁腺功能亢進的患者
|
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|
LA084100
|
嗎替麥考酚酯
|
口服常釋劑型
|
免疫抑制藥物
|
|
|
口服液體劑
|
（編號為405-413）
|
|
|
LA084400
|
抗人T細胞兔免疫球蛋白
|
注射劑
|
|
|
|
LA084500
|
兔抗人胸腺細胞免疫球蛋白
|
注射劑
|
|
|
|
LA084700
|
巴利昔單抗
|
注射劑
|
|
|
|
LA084820
|
環(huán)孢素
|
滴眼劑
|
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|
器官移植的抗排異治療
|
LA029600
|
尼可地爾
|
口服常釋劑型
|
各類降壓藥
|
|
|
LA030100
|
曲美他嗪
|
口服常釋劑型
|
（編號為828-886）
|
|
|
緩釋控釋劑型
|
|
|
|
LA030300
|
伊伐布雷定
|
口服常釋劑型
|
|
|
|
LA030710
|
可樂定
|
貼劑
|
|
|
|
透皮貼劑
|
|
|
|
LA035510
|
硝苯地平（Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ）
|
緩釋控釋劑型
|
|
|
|
LA036620
|
地爾硫?
|
緩釋控釋劑型
|
|
|
|
地爾硫?（Ⅱ）
|
|
|
|
LA037700
|
氨氯地平貝那普利Ⅰ（Ⅱ）
|
口服常釋劑型
|
|
|
|
LA038100
|
依那普利氫氯噻嗪
|
口服常釋劑型
|
各類降壓藥
|
|
|
依那普利氫氯噻嗪（Ⅱ）
|
（編號為828-886）
|
|
器官移植的抗排異治療
|
LA038300
|
奧美沙坦酯
|
口服常釋劑型
|
|
|
|
LA038900
|
奧美沙坦酯氫氯噻嗪
|
口服常釋劑型
|
|
|
|
LA039100
|
氯沙坦氫氯噻嗪
|
口服常釋劑型
|
|
|
|
LA039300
|
纈沙坦氨氯地平Ⅰ（Ⅱ）
|
口服常釋劑型
|
|
|
|
TX060000
|
托伐普坦
|
口服常釋劑型
|
談判藥
|
|
|
TX070000
|
阿利沙坦酯
|
口服常釋劑型
|
談判藥
|
|
|
LA017110
|
阿司匹林
|
緩釋控釋劑型
|
抗血小板藥
|
|
|
腸溶緩釋片
|
（編號為989-997）
|
|
心臟手術(shù)后抗凝治療
|
LA017600
|
替羅非班
|
注射劑
|
|
|
|
替羅非班氯化鈉
|
|
|
|
LA017800
|
依替巴肽
|
注射劑
|
|
|
|
LA017900
|
吲哚布芬
|
口服常釋劑型
|
|
|
|
TX020000
|
替格瑞洛
|
口服常釋劑型
|
談判藥
|
|
|
TX030000
|
重組人尿激酶原
|
注射劑
|
談判藥
|
|
|
LA084100
|
嗎替麥考酚酯
|
口服常釋劑型
|
|
|
系統(tǒng)性紅斑狼瘡
|
口服液體劑
|
|
|
|
LA084400
|
抗人T細胞兔免疫球蛋白
|
注射劑
|
|
|
|
LA084500
|
兔抗人胸腺細胞免疫球蛋白
|
注射劑
|
免疫抑制藥物
|
|
|
LA084700
|
巴利昔單抗
|
注射劑
|
（編號為405-413）
|
|
|
LA084100
|
嗎替麥考酚酯
|
口服常釋劑型
|
|
|
再生障礙性貧血
|
口服液體劑
|
|
|
|
LA084400
|
抗人T細胞兔免疫球蛋白
|
注射劑
|
|
|
|
LA084500
|
兔抗人胸腺細胞免疫球蛋白
|
注射劑
|
|
|
再生障礙性貧血
|
LA084700
|
巴利昔單抗
|
注射劑
|
|
|
|
LA100710
|
齊拉西酮
|
注射劑
|
治療精神障礙藥物
|
|
|
LA101310
|
氯氮平
|
口腔崩解片
|
（編號610-666）
|
|
重性精神疾病
|
LA101700
|
硫必利
|
口服常釋劑型
|
|
|
|
LA102310
|
帕利哌酮
|
注射劑
|
|
|
|
LA104000
|
右美托咪定
|
注射劑
|
|
|
|
LA105100
|
阿戈美拉汀
|
口服常釋劑型
|
|
|
|
LA105600
|
米那普侖
|
口服常釋劑型
|
|
|
|
LA097810
|
丙戊酸鈉
|
口服液體劑
|
抗癲癇藥物
|
|
|
緩釋控釋劑型
|
（編號為547-557）
|
|
|
LA098310
|
左乙拉西坦
|
口服液體劑
|
|
|
|
TX260000
|
喹硫平
|
緩釋控釋劑型
|
談判藥
|
|
|
TX270000
|
帕羅西汀
|
腸溶緩釋片
|
談判藥
|
|
|
LA005700
|
谷胱甘肽
|
口服常釋劑型
|
肝病輔助治療藥物
|
|
慢性乙型肝炎
|
LA006300
|
水飛薊賓
|
口服常釋劑型
|
（編號為774-791）
|
|
|
水飛薊賓葡甲胺
|
|
|
|
LB012600
|
安絡(luò)化纖丸
|
|
限有乙肝導(dǎo)致肝硬化的明確診斷證據(jù)
|
|
|
LB015200
|
舒肝寧注射液
|
|
限急性肝炎、慢性肝炎活動期的患者
|
|
|
LB034400
|
六味五靈片
|
|
限有氨酶增高的慢性乙肝患者且經(jīng)過中醫(yī)辨證有符合說明書標(biāo)明癥候的
|
|
|
LA070700
|
替比夫定
|
口服常釋劑型
|
限有活動性乙型肝炎的明確診斷及檢驗證據(jù)或母嬰乙肝傳播阻斷
|
|
|
口服液體劑
|
|
|
LA010100
|
短效胰島素類似物
|
注射劑
|
|
|
|
LA010400
|
人中效胰島素
|
注射劑
|
|
|
|
LA010600
|
普通胰島素預(yù)混
|
注射劑
|
胰島素及其他影響血糖的藥物（編號為366-384）
|
|
糖尿病
|
LA010700
|
胰島素類似物預(yù)混
|
注射劑
|
|
|
|
LA011900
|
米格列醇
|
口服常釋劑型
|
|
|
|
LA012200
|
阿格列汀
|
口服常釋劑型
|
|
|
|
LA012300
|
利格列汀
|
口服常釋劑型
|
|
|
|
LA012400
|
沙格列汀
|
口服常釋劑型
|
|
|
|
LA012500
|
維格列汀
|
口服常釋劑型
|
|
|
|
LA012600
|
西格列汀
|
口服常釋劑型
|
|
|
|
LA012700
|
米格列奈鈣
|
口服常釋劑型
|
|
|
|
TX010000
|
利拉魯肽
|
注射劑
|
談判藥
|
|
|
LB038100
|
渴絡(luò)欣膠囊
|
|
限氣陰兩虛兼血淤證的糖尿病腎病患者
|
|
|
LB070300
|
消渴清顆粒
|
|
限陰虛熱盛兼血淤證的Ⅱ型糖尿病患者
|
|
|
LA019420
|
氨甲苯酸氯化鈉
|
注射劑
|
|
|
|
氨甲苯酸葡萄糖
|
|
|
LA019520
|
氨甲環(huán)酸氯化鈉
|
注射劑
|
|
|
血友病
|
LA019610
|
氨基己酸
|
注射劑
|
|
|
|
氨基己酸氯化鈉
|
|
|
LA020710
|
卡絡(luò)磺鈉、卡絡(luò)磺鈉氯化鈉
|
注射劑
|
|
|
|
LA021300
|
重組人凝血因子IX
|
注射劑
|
限兒童乙型血友??；成人乙型血友病限出血時使用
|
|
血友病
|
TX040000
|
重組人凝血因子Ⅶa
|
注射劑
|
談判藥
|
|
|
LA005700
|
谷胱甘肽
|
口服常釋劑型
|
輔助護肝藥
|
|
|
LA006300
|
水飛薊賓
|
口服常釋劑型
|
（編號為774-790）
|
|
|
水飛薊賓葡甲胺
|
|
|
|
LA115110
|
氨溴索
|
顆粒劑
|
祛痰、鎮(zhèn)咳藥
|
|
|
LA115400
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桉檸蒎
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口服常釋劑型
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（編號為667-683）
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耐多藥肺結(jié)核
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LA115600
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福多司坦
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口服常釋劑型
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LA115800
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乙酰半胱氨酸
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口服常釋劑型
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顆粒劑
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吸入劑
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LA116100
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右美沙芬
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口服常釋劑型
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口服液體劑
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顆粒劑
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緩釋混懸劑
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LA064320
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左氧氟沙星葡萄糖
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注射劑
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左氧氟沙星氯化鈉
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LA064710
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莫西沙星
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注射劑
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限其他抗菌藥無效的急性竇炎、下呼吸道感染、社區(qū)獲得性肺炎；復(fù)雜性腹腔感染
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莫西沙星氯化鈉
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