2018年歲末，我院心血管內(nèi)科在（CARTOSound）心腔內(nèi)三維超聲技術(shù)的輔助下，成功完成浙西地區(qū)首例左室前組乳頭肌起源室早射頻消融術(shù)，這是我院首例使用CARTOSound心腔內(nèi)三維超聲技術(shù)的心律失常介入手術(shù)。目前該項(xiàng)技術(shù)主要在歐美、日本及國(guó)內(nèi)的大型醫(yī)學(xué)中心用于復(fù)雜心律失常介入治療。

市區(qū)的王先生今年59歲，因?yàn)樾貝?、心悸、心前區(qū)不適伴頭昏到醫(yī)院就診，24小時(shí)動(dòng)態(tài)心電圖提示室早多達(dá)20572次。

心血管內(nèi)科主任屠曉鳴馬上組織科室進(jìn)行病例分析討論，根據(jù)心電圖提示室早極有可能起源于左前乳頭肌，藥物治療效果不佳，決定為王先生實(shí)施射頻消融術(shù)。然而乳頭肌作為心臟瓣膜腱索附著點(diǎn)，隨著房室瓣開(kāi)閉，會(huì)發(fā)生劇烈舒縮。來(lái)源于乳頭肌的室早因其解剖結(jié)構(gòu)特殊，消融導(dǎo)管難以與懸垂于心室腔的乳頭肌穩(wěn)定接觸，并且乳頭肌室早可能存在多出口。導(dǎo)致了乳頭肌室早消融極其困難，常規(guī)手術(shù)方法成功率低。

經(jīng)過(guò)與王先生家屬充分溝通后，屠曉鳴主任決定采用CARTOSound心腔內(nèi)三維超聲技術(shù)輔助進(jìn)行射頻消融術(shù)。經(jīng)過(guò)周詳?shù)男g(shù)前準(zhǔn)備，手術(shù)如期進(jìn)行。在浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第一醫(yī)院鄭良榮教授的指導(dǎo)下，經(jīng)過(guò)2個(gè)多小時(shí)的仔細(xì)標(biāo)測(cè)，最終確定室早起源于左前乳頭肌中段，在心腔內(nèi)三維超聲的實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)下確定消融導(dǎo)管貼靠良好，成功消融室早，術(shù)后室早消失，患者的不適癥狀隨之消失。

【什么是心腔內(nèi)超聲（ICE）】

通俗來(lái)講，心腔內(nèi)超聲技術(shù)是將一根圓珠筆芯大小的超聲導(dǎo)管通過(guò)靜脈血管置入心臟內(nèi)，通過(guò)超聲波照射到心臟中，將心臟的反射波進(jìn)行圖像化處理成像。通過(guò)超聲成像，醫(yī)生相當(dāng)于擁有了一雙“火眼金睛”，能夠看到心臟內(nèi)病變的位置，以便更精準(zhǔn)地進(jìn)行手術(shù)。

【心腔內(nèi)超聲技術(shù)有什么優(yōu)勢(shì)？】

ICE技術(shù)能夠更加直觀地看到心臟里面的結(jié)構(gòu)，精確地定位消融導(dǎo)管的位置，為射頻消融術(shù)提供了強(qiáng)大的指導(dǎo)作用。同時(shí)，可實(shí)時(shí)獲知顯示心腔內(nèi)導(dǎo)管貼靠的情況，顯著提高手術(shù)的成功率。像這個(gè)病人這樣復(fù)雜的手術(shù)，常規(guī)手術(shù)成功率只有20%-30%，而使用ICE技術(shù)，能夠?qū)⑹中g(shù)成功率提升到90%以上！此外，心腔內(nèi)超聲還能實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)手術(shù)中心腔內(nèi)的變化，預(yù)防心包積液等并發(fā)癥，提高手術(shù)的安全性。而且使用心腔內(nèi)超聲技術(shù)還可以有效減少X線的用量，減輕輻射對(duì)病人傷害。

此次CARTOSound心腔內(nèi)三維超聲技術(shù)輔助下室早射頻消融手術(shù)的成功開(kāi)展，標(biāo)志著我院成為國(guó)內(nèi)最早一批應(yīng)用心腔內(nèi)超聲（ICE）技術(shù)的醫(yī)院之一，將為衢州及周邊地區(qū)疑難復(fù)雜心律失常的射頻消融治療提供新的強(qiáng)有力的支持。