90多歲老人命懸一線,血管外科團(tuán)隊(duì)迎難而上
文章來源:十一 A病區(qū) 作者:李曉陽 吳凱媚 點(diǎn)擊數(shù):3816 更新時(shí)間:2019-05-13
5月7日上午,我院血管外科病房內(nèi),91歲的張老先生在家人的陪伴下辦好出院手續(xù)準(zhǔn)備出院,老先生看起來神采奕奕,絲毫看不出在短短幾天前,老先生在鬼門關(guān)走了一遭。
1月前,張老在家中突然覺得胸背部疼痛,以為是神經(jīng)痛就沒有引起重視。后來疼痛不但沒有緩解反而愈發(fā)加重。
4月25日,張老的兒子當(dāng)即陪同老人前往我院就診。經(jīng)胸主動(dòng)脈CT血管成像檢查,讓張老疼痛難忍的原來是——主動(dòng)脈穿透性潰瘍。
更為嚴(yán)重的是,張老的主動(dòng)脈穿透性潰瘍已經(jīng)出現(xiàn)周圍滲出,有主動(dòng)脈隨時(shí)破裂的風(fēng)險(xiǎn),生命危在旦夕,必須盡早手術(shù)。
主動(dòng)脈穿透性潰瘍究竟有多兇險(xiǎn)?
“這就好比汽車輪胎,長時(shí)間在路面上滾動(dòng),輪胎表面越來越薄,并且出現(xiàn)裂縫,如果不及時(shí)修補(bǔ),繼續(xù)在路面行駛,隨時(shí)都有可能會(huì)爆胎?!毖芡饪浦魅侮憻槾蛄艘粋€(gè)形象的比喻。
生命危在旦夕,必須盡早手術(shù)。然而,問題來了!
高齡患者一直被外科醫(yī)生視為手術(shù)的“地雷區(qū)”,采用傳統(tǒng)的手術(shù)創(chuàng)傷巨大,由于穿透性潰瘍已經(jīng)累及了主動(dòng)脈弓部,傳統(tǒng)的胸主動(dòng)脈支架隔絕術(shù)難以達(dá)到有效目的。
老人基礎(chǔ)疾病多,身體條件差,手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)太大,即使采用團(tuán)隊(duì)最擅長的體外循環(huán)+原位三開窗技術(shù)(該技術(shù)在國內(nèi)處于先進(jìn)水平),老人也都難以耐受。
手術(shù)做還是不做?抉擇艱難,命懸一線之際,時(shí)間就是生命。
迎難而上跨越“雷區(qū)”,一心只為救人
我院副院長、血管外科帶頭人王李華立即組織科室團(tuán)隊(duì)討論,認(rèn)真研究后決定采用介入下預(yù)開窗技術(shù)來解決這個(gè)最復(fù)雜的問題。
經(jīng)過精心完善的術(shù)前準(zhǔn)備,4月29日,血管外科團(tuán)隊(duì)在王李華的帶領(lǐng)下,為張老實(shí)施了覆膜支架預(yù)開窗+覆膜支架植入術(shù)。
覆膜支架預(yù)開窗+覆膜支架植入術(shù)是開窗手術(shù)的一種,將主動(dòng)脈穿透性潰瘍完美隔絕的同時(shí)又保留了弓上分支動(dòng)脈,術(shù)中植入支架保證血脈流通。
經(jīng)過2個(gè)多小時(shí)的奮戰(zhàn),手術(shù)非常成功,老人在重癥監(jiān)護(hù)室只呆了一天就轉(zhuǎn)到了普通病房,術(shù)后第四天,張老已經(jīng)可以拿起毛筆,像往常一樣習(xí)書練字。
“雖然我們團(tuán)隊(duì)已經(jīng)開展了多例開窗技術(shù),用于治療急性主動(dòng)脈綜合征患者,但經(jīng)調(diào)查,采用預(yù)開窗技術(shù)治療這樣一位90多歲危重老人是全國首例。我們敢于跨越年齡的限制果斷嘗試,其中離不開患者家屬的全力支持,作為一名醫(yī)生,手術(shù)能成功,我們由衷地為患者感到高興?!闭f起這場(chǎng)手術(shù),王李華感慨。
近年來,我院血管外科發(fā)展迅速,作為浙江省醫(yī)學(xué)重點(diǎn)(扶持)學(xué)科,該科室在血管外科界綜合實(shí)力全國40強(qiáng),浙江省排名前三。
面對(duì)這樣一個(gè)高齡老人,手術(shù)的成功得益于術(shù)前充分地評(píng)估,完備的預(yù)案,更得益于術(shù)中團(tuán)隊(duì)的默契配合。手術(shù)臺(tái)上情況瞬息萬變,對(duì)醫(yī)生技術(shù)水平和心理素質(zhì)都有極高要求,醫(yī)生必須有足夠的洞察力,頭腦清醒,隨機(jī)應(yīng)變。
血管外科團(tuán)隊(duì)秉持“一切以病人為中心”的服務(wù)宗旨,開拓創(chuàng)新,彰顯了醫(yī)者的責(zé)任與擔(dān)當(dāng),為這個(gè)果敢堅(jiān)毅的團(tuán)隊(duì)點(diǎn)贊。