91歲老人胸背痛了一個(gè)多月, 醫(yī)生“開窗”為他動(dòng)手術(shù)

文章來源:衢州日?qǐng)?bào) 作者:吳凱媚 曹敏 李曉陽 點(diǎn)擊數(shù):5253 更新時(shí)間:2019-05-21

前不久,衢州市人民醫(yī)院血管外科病房,91歲的張老先生辦好出院手續(xù),他的精神狀態(tài)不錯(cuò),基本看不出幾天前剛剛經(jīng)歷了一場高風(fēng)險(xiǎn)、高難度的大手術(shù)。

1個(gè)月前,張老在家中突然覺得胸背部疼痛,當(dāng)時(shí)沒有引起重視,以為是神經(jīng)痛。又過了一周,直到張老的兒子從外地回來,才留意到老父親一臉痛苦的樣子,一問才知道老人胸背部疼痛已經(jīng)持續(xù)一個(gè)多月了,兒子當(dāng)即陪同老人前往衢州市人民醫(yī)院。

通過檢查,老人是得了主動(dòng)脈穿透性潰瘍。這是一種兇險(xiǎn)疾病,由于潰瘍已經(jīng)在主動(dòng)脈周圍滲出,主動(dòng)脈隨時(shí)都有破裂的風(fēng)險(xiǎn),一旦破裂,死亡率極高。血管外科主任陸煒說,這就好比汽車輪胎,長時(shí)間在路面上滾動(dòng),輪胎表面越來越薄,并且出現(xiàn)裂縫,如果不及時(shí)修補(bǔ),繼續(xù)在路面行駛,隨時(shí)可能會(huì)爆胎。

生命危在旦夕,必須盡早手術(shù)。然而,高齡患者一直被外科醫(yī)生視為手術(shù)的“地雷區(qū)”,如果采用傳統(tǒng)手術(shù),創(chuàng)傷巨大,并且由于穿透性潰瘍已經(jīng)累及了主動(dòng)脈弓部,傳統(tǒng)的胸主動(dòng)脈支架隔絕術(shù)難以達(dá)到有效目的。衢州市人民醫(yī)院副院長、血管外科帶頭人王李華,立即組織科室團(tuán)隊(duì)討論,老人基礎(chǔ)疾病多,全身情況差,手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)太大,即使采用團(tuán)隊(duì)擅長的體外循環(huán)+原位三開窗技術(shù),老人也都難以耐受。命懸一線之際,時(shí)間就是生命,血管外科團(tuán)隊(duì)認(rèn)真研究后,決定采用介入下預(yù)開窗技術(shù)來解決這個(gè)最復(fù)雜的問題。

經(jīng)過精心完善的術(shù)前準(zhǔn)備,血管外科團(tuán)隊(duì)在王李華的帶領(lǐng)下,為張老實(shí)施了覆膜支架預(yù)開窗+覆膜支架植入術(shù)。這是開窗手術(shù)的一種,將主動(dòng)脈穿透性潰瘍完美隔絕的同時(shí),又保留了弓上分支動(dòng)脈,術(shù)中植入支架保證血脈流通。手術(shù)用了2個(gè)多小時(shí),很成功,老人在重癥監(jiān)護(hù)室只呆了一天,就轉(zhuǎn)到了普通病房,術(shù)后第四天,他已經(jīng)可以拿起毛筆,像往常一樣習(xí)書練字。

說起這場手術(shù),王李華掩飾不住內(nèi)心的喜悅:“雖然我們團(tuán)隊(duì)已經(jīng)開展了多例開窗技術(shù),用于治療急性主動(dòng)脈綜合征患者,但經(jīng)調(diào)查,采用預(yù)開窗技術(shù)治療這樣一位90多歲危重老人,在全國范圍內(nèi)都不多見。我們跨越了年齡的限制,凸顯了醫(yī)者的責(zé)任與擔(dān)當(dāng)。作為一名醫(yī)生,由衷為患者感到高興?!?