什么是心源性猝死？ 心源性猝死有無征兆？ 有哪些誘發(fā)因素？ 好發(fā)于哪個(gè)年齡段？ 發(fā)生心源性猝死怎么辦？ 我院心血管內(nèi)科主任醫(yī)師金奇志為您解答。

什么是心源性猝死？

心源性猝死指各種心臟病因引起的惡性心律失常而導(dǎo)致死亡。

心源性猝死有無征兆？

心源性猝死往往是突然發(fā)作的，事先沒有征兆，因突發(fā)惡性心律失常導(dǎo)致心臟不能將血液輸送到大腦及全身，患者應(yīng)盡快（至多4一5分鐘內(nèi)）接受標(biāo)準(zhǔn)的心肺復(fù)蘇搶救，否則死于心臟猝死的幾率非常高。

心源性猝死有哪些誘發(fā)因素？

引發(fā)惡性心律失常、心臟驟停的心臟疾病非常多，如嚴(yán)重的冠心病、嚴(yán)重的心肌病、嚴(yán)重的結(jié)構(gòu)性心臟病、重癥心肌炎、先天性的心臟離子通道病等心臟疾病。這些疾病的患者在劇烈運(yùn)動(dòng)、長(zhǎng)期熬夜、抽煙酗酒等不良生活習(xí)慣，再加上廢寢忘食地工作導(dǎo)致的過度疲勞，都可能導(dǎo)致惡性心律失常，突發(fā)心源性猝死。

心源性猝死好發(fā)于哪個(gè)年齡段？

各個(gè)年齡段出于不同病因，都可能發(fā)生心源性猝死。有的“貌似健康的年輕人"因患有心臟離子通道病，在過度勞累、過度驚嚇及劇烈運(yùn)動(dòng)時(shí)可導(dǎo)致心源性猝死，有的患有心臟病的老年人秋冬季節(jié)清晨出門鍛煉突發(fā)心源性猝死，也有患者在酗酒后心跳驟停突然倒地不起。

發(fā)生心源性猝死怎么辦？

發(fā)現(xiàn)心源性猝死，應(yīng)立即撥打120急救電話，在120救護(hù)人員到達(dá)前，應(yīng)盡快對(duì)患者進(jìn)行標(biāo)準(zhǔn)的心肺復(fù)蘇搶救，包括胸外按壓、人工呼吸、體外除顫。

猝死就像一個(gè)隱形的嗜血?dú)⑹?，潛伏在人們身邊，讓人防不勝防?

研究發(fā)現(xiàn)，猝死的人中有超過80%是心源性的，比如急性心肌梗死。而我們的心臟，在日常生活的某些時(shí)刻會(huì)更為脆弱，更容易發(fā)生猝死，尤其是在下面的十個(gè)“魔鬼時(shí)刻”。

 

1 暴飲暴食

一項(xiàng)研究發(fā)現(xiàn)，每13例發(fā)生心肌梗死的患者中就有1位在發(fā)病前曾經(jīng)暴飲暴食，而且在暴飲暴食后的兩個(gè)小時(shí)內(nèi)，心肌梗死風(fēng)險(xiǎn)更高。具體原因是如果吃得太多，為了消化食物，血液會(huì)向胃腸轉(zhuǎn)移，供應(yīng)心臟的血液也就相對(duì)減少，從而加重心肌缺血；如果吃得過于油膩，攝入脂肪太多，血液中的脂肪含量也會(huì)迅速升高，從而減慢血液流動(dòng)速度，容易形成血栓，引發(fā)心肌梗死。此外，過量飲酒會(huì)引起大腦興奮、心率加快、血壓升高，也可誘發(fā)心律失常。

建議

每餐七分飽，清淡飲食，多吃蔬菜、水果，少吃肉類，盡量遠(yuǎn)離高油脂、高能量、低營(yíng)養(yǎng)的食物。老年人的消化吸收能力下降，可以采取少吃多餐的方式。例如，在早、午餐之間，或者午、晚餐之間加一些水果、奶制品或者豆制品等。另外，冠心病患者和中老年人要忌酒。

2 用力排便

當(dāng)用力排便時(shí)，會(huì)引起腹壓、血壓升高，同時(shí)心率也會(huì)加快，這時(shí)候會(huì)導(dǎo)致心肌耗氧量增加，從而發(fā)生心肌急性缺血，甚至可引發(fā)心肌梗死。而且血管壓力增大、血流速度加快，容易把血管壁上的斑塊沖刷下來，這些斑塊會(huì)堵塞血管，引發(fā)急性心梗甚至猝死。

建議

每天盡量在同一時(shí)間排便，排便時(shí)不要過于用力。大便不順暢時(shí)，可用開塞露等輔助排便，平時(shí)也要多吃富含膳食纖維的果蔬和粗糧。

 

 3 洗澡

洗澡時(shí)全身血管擴(kuò)張，長(zhǎng)時(shí)間待在密閉缺氧的環(huán)境里，容易引起大腦和心臟缺血。飯后不要馬上洗澡。剛吃完飯，大量血液聚集在胃部，其他器官處于相對(duì)缺血狀態(tài)。另外，饑餓的時(shí)候也不要洗澡，血糖過低也容易發(fā)生暈厥等意外。

建議

不要在餐后或饑餓的情況下洗澡，洗澡水溫應(yīng)與體溫相當(dāng)，時(shí)間不宜過長(zhǎng)，10～20分鐘就可以，年紀(jì)較大或者行動(dòng)不便的人最好在他人幫助下進(jìn)行。

 

4 劇烈運(yùn)動(dòng)

當(dāng)你在運(yùn)動(dòng)時(shí)，覺得心跳非?？欤粑容^困難，開口說話也很困難，這時(shí)候，就屬于劇烈運(yùn)動(dòng)了。劇烈運(yùn)動(dòng)會(huì)迫使心臟加倍工作，心臟強(qiáng)烈收縮舒張，造成血壓突然升高，心率過快，心肌缺氧，甚至誘發(fā)心肌梗死。

建議

做好熱身運(yùn)動(dòng)，最好進(jìn)行快走、慢跑等較溫和的有氧運(yùn)動(dòng)，老年人和心臟不好者避免參加競(jìng)技性運(yùn)動(dòng)。若運(yùn)動(dòng)中出現(xiàn)胸悶、氣短等不適，應(yīng)立即坐下休息。

 

5 過度悲傷

我們的心臟節(jié)律受到植物神經(jīng)的支配，其中，交感神經(jīng)興奮會(huì)使心率加快，心臟血管收縮，血壓上升。當(dāng)悲傷情緒無法排解時(shí)，交感神經(jīng)系統(tǒng)興奮，分泌出大量激素，使心跳加速、動(dòng)脈收縮，心肌供血減少，繼而引起如胸痛、氣短和休克等癥狀。

建議

心態(tài)平和，遇事不要急躁，保持情緒穩(wěn)定樂觀。如果遇到悲傷的事情，注意好好休息，調(diào)整心理狀態(tài)。關(guān)注有無心臟不適的癥狀，如有胸悶、心悸等，及時(shí)就醫(yī)。

 

6 壓力過大

連續(xù)加班、長(zhǎng)期壓力過大，交感神經(jīng)系統(tǒng)會(huì)長(zhǎng)期處于興奮狀態(tài)，導(dǎo)致心臟負(fù)擔(dān)過大，可能引發(fā)心臟病。

建議

及時(shí)休息，勞逸結(jié)合，避免連續(xù)熬夜加班，學(xué)會(huì)釋放壓力和放松身心。

 

7 情緒激動(dòng)

看電視、打牌、下棋時(shí)常長(zhǎng)久坐不動(dòng)，若情緒突然激動(dòng)，血壓會(huì)一路飆升，心率增快，容易誘發(fā)心肌缺血。

建議

大家看電視、打牌、下棋時(shí)間不要過長(zhǎng)，適當(dāng)起來活動(dòng)一下，避免長(zhǎng)時(shí)間久坐不動(dòng)和情緒激動(dòng)。

 

8 早上起床

在夜晚睡眠時(shí)，人體各個(gè)系統(tǒng)處于半休眠的狀態(tài)，而早晨清醒后，身體的各個(gè)器官還沒有完全蘇醒，這時(shí)候猛地起床，可能對(duì)心臟、關(guān)節(jié)造成突然的負(fù)擔(dān)，特別是高血壓患者容易出現(xiàn)呼吸、心跳加快，血流加速，血壓驟然上升，這時(shí)，對(duì)心血管的考驗(yàn)比較大，容易出現(xiàn)心臟事件。

建議

老年人醒來后，可以躺十幾秒鐘，在床上伸伸懶腰，舒展一下四肢關(guān)節(jié)，躺在床上休息一下再緩慢坐起，然后過十幾秒再起身下床。

 

9 鼾睡

“打呼嚕”可能是睡眠呼吸暫停的一個(gè)表現(xiàn)，這個(gè)疾病在睡眠過程中反復(fù)出現(xiàn)呼吸暫停，可導(dǎo)致夜間急性心肌缺血，嚴(yán)重時(shí)還會(huì)誘發(fā)急性心梗。

建議

睡覺打呼嚕嚴(yán)重的人應(yīng)該到呼吸內(nèi)科就診，進(jìn)行多導(dǎo)睡眠監(jiān)測(cè)檢查，確定是否為睡眠呼吸暫停，并進(jìn)行相應(yīng)的治療，排除風(fēng)險(xiǎn)。

 

10 氣溫驟變

人體對(duì)溫度變化會(huì)進(jìn)行調(diào)節(jié)，但突然的氣溫變化會(huì)對(duì)人體調(diào)節(jié)系統(tǒng)產(chǎn)生一定壓力。比如，當(dāng)氣溫驟降時(shí)，人體心跳加快，血壓升高，心臟需要更用力地泵血，這會(huì)為一部分人帶來健康隱患。一項(xiàng)研究發(fā)現(xiàn)，在眾多的天氣參數(shù)中，寒冷、風(fēng)大和日照時(shí)間縮短會(huì)增加心肌梗死的風(fēng)險(xiǎn)，其中，氣溫對(duì)心肌梗死的影響最為明顯。 一般來說，每年11月到來年3月是猝死的高峰期。夏季貪戀空調(diào)，室內(nèi)外溫差較大時(shí)，也容易引發(fā)心臟病。

建議

冬天外出應(yīng)做好保暖，夏季空調(diào)不要調(diào)得過低，盡量減少血壓的波動(dòng)。

預(yù)防心血管事件不僅關(guān)系到冠心病、高血壓病、糖尿病、高脂血癥患者，還關(guān)系到每一個(gè)人。只有把健康的生活習(xí)慣貫徹到日常生活中去，才能遠(yuǎn)離猝死。