年輕雙胎產(chǎn)婦產(chǎn)后大出血,生命危在旦夕……

文章來源:宣傳統(tǒng)戰(zhàn)部 作者:趙凱旋 點擊數(shù):4832 更新時間:2020-07-27

“醫(yī)生,救救她,她還這么年輕……”日前,30歲的吳女士剛剛經(jīng)歷了一場驚心動魄的生命拉鋸賽。

7月13日,吳女士經(jīng)剖宮產(chǎn)順利產(chǎn)下一對雙胞胎,還來不及分享新生命降臨的喜悅,吳女士一家就面臨了新的考驗:由于兩個寶寶的體重均在2.5公斤以上,吳女士的羊水量又達到2000ml,長期的子宮過度膨脹使子宮收縮乏力。雖然術(shù)中已充分運用了強烈的子宮收縮劑促進子宮收縮,然而,在產(chǎn)后麻醉室復蘇觀察的過程中,吳女士依舊出現(xiàn)了頑固性的產(chǎn)后出血。

產(chǎn)科主任醫(yī)師紀毅梅立即組織產(chǎn)科團隊開展搶救,經(jīng)評估,吳女士出現(xiàn)大出血是由于產(chǎn)后子宮自身收縮乏力所致。當前情況危急,女性全身血液總量約在4000-5000ml左右,而目前一陣陰道出血就多達600-700ml,吳女士一度出現(xiàn)失血性休克,情況危急。在紀毅梅的帶領(lǐng)下,產(chǎn)科團隊立即啟動生命支持治療,積極補液,加大縮宮劑的使用,并迅速聯(lián)系輸血科準備輸血。與此同時,為吳女士實施宮腔球囊填塞壓迫止血。

然而,情況并不樂觀,宮腔內(nèi)球囊壓迫雖然緩解了出血的速度,但依舊未能止住出血,此時出血量已經(jīng)超過2000ml,產(chǎn)婦將面臨二次手術(shù),甚至會面臨子宮摘除的風險。一邊是危在旦夕的生命,一邊是焦急等待的家屬,手術(shù)方案的抉擇迫在眉睫。

“馬上啟用介入手術(shù)止血!”關(guān)鍵時刻,紀毅梅果斷調(diào)整治療方案,啟動產(chǎn)科大出血聯(lián)動機制。產(chǎn)科、放射科介入團隊、輸血科快速集結(jié)。放射科副主任醫(yī)師楊小軍充分評估后,決定立即為吳女士安排急診介入手術(shù),一場多學科參與的緊急搶救拉開序幕。

術(shù)前準備迅速完善,吳女士連夜被護送至介入室,多學科成員分工有序、緊密配合。產(chǎn)科團隊在紀毅梅的帶領(lǐng)下為吳女士提供強有力的生命支持,與此同時,放射科楊小軍團隊為吳女士行雙側(cè)子宮動脈栓塞術(shù)。


精準定位,導管植入,尋找出血點,注入凝血藥物……

出血點被有效控制,監(jiān)護儀上血壓數(shù)值逐漸上升,介入手術(shù)室傳來了好消息——止血成功!總出血量近4000ml,搶救用血共懸浮紅細胞8個單位,血漿720ml,冷沉淀22個單位,歷經(jīng)一個多小時的多學科聯(lián)合救治取得了成功!子宮的出血停止了,吳女士的子宮保住了!當天晚上撤離了壓迫球囊,術(shù)后第8天吳女士順利出院,一場搶救生命的賽跑畫上了圓滿的句號。


“吳女士無疑是幸運的!近年來,隨著專業(yè)分科細化,多學科聯(lián)合救治患者的病例屢見不鮮?!睏钚≤娊榻B,我院放射科、產(chǎn)科、輸血科等多學科聯(lián)合成功救治產(chǎn)后子宮收縮乏力等原因所致產(chǎn)后大出血、子宮切口瘢痕妊娠大出血等案例已有20余例,放射科介入治療參與的院外聯(lián)合搶救6例,多學科之間的默契配合,為危重患者的救治贏得了時間,打通了生命的綠色通道。

 

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產(chǎn)后大出血是孕產(chǎn)婦分娩期最嚴重的并發(fā)癥,救治不及時將危及生命。產(chǎn)后大出血的常見原因主要有宮縮乏力、胎盤剝離不全、產(chǎn)道損傷、瘢痕子宮、巨大胎兒和凝血功能障礙。相比傳統(tǒng)的治療方式,血管介入治療具有止血快、恢復快、并發(fā)癥少等優(yōu)勢,能在最短的時間內(nèi)實現(xiàn)最大限度的止血效果,同時,還能將年輕女性的生育功能進行保留,有利于患者術(shù)后康復,不會誘發(fā)嚴重的并發(fā)癥,從而大大提升了手術(shù)的安全性。血管介入治療還能夠有效避免女性因發(fā)生腹膜血腫和盆腔粘連,是當前治療產(chǎn)婦急性大出血的有效方法。