年輕小伙心臟告急,一場微創(chuàng)非體外循環(huán)“補(bǔ)心”術(shù)上演

文章來源:宣傳統(tǒng)戰(zhàn)部、衢州晚報(bào) 作者:吳凱媚、羅東哲 點(diǎn)擊數(shù):4109 更新時(shí)間:2020-08-27

一個(gè)約4cm的切口就能解決“心病”?這在以往的心臟手術(shù)中是難以想象的!日前,我院心胸外科順利完成全市首例經(jīng)右胸微創(chuàng)非體外循環(huán)下房間隔缺損封堵術(shù),填補(bǔ)了浙西地區(qū)開展該項(xiàng)手術(shù)的空白。


“要不是這次體檢,我怎么也沒想到自己的心臟有問題……”日前, 17歲小伙小強(qiáng)(化名)在體檢時(shí),被告知“心臟房間隔缺損”,突如其來的結(jié)果讓小強(qiáng)驚慌失措,在家人的陪同下,他來到我院心胸外科就診。


“心臟房間隔缺損,好比是隔開左心房和右心房的圍墻被開了一道口,造成心臟不正常的血液分流,不引起重視將會(huì)造成嚴(yán)重危害?!毙男赝饪聘敝魅沃茜氩榭葱呐K彩超報(bào)告后,確診小強(qiáng)的心臟的確“有問題”。


“平時(shí)也沒聽孩子說心臟不舒服呀?”面對檢查結(jié)果,家人久久不能相信。


“房間隔缺損對健康的危害會(huì)在不知不覺中慢慢變強(qiáng)。如果病情發(fā)展到某個(gè)階段,將不可逆轉(zhuǎn),可能出現(xiàn)肺動(dòng)脈高壓,甚至出現(xiàn)心力衰竭等問題。”


情況不容樂觀,如何抉擇?

“小強(qiáng)年輕,房間隔缺損部位最長直徑只有1.7厘米,加上他的三尖瓣功能正常,可以考慮非體外循環(huán)的微創(chuàng)手術(shù)。”心胸外科副主任周珉團(tuán)隊(duì)根據(jù)小強(qiáng)的病情,制定了個(gè)性化治療方案,“相比傳統(tǒng)的開胸手術(shù),微創(chuàng)手術(shù)不僅效果好,而且手術(shù)時(shí)間短,創(chuàng)傷小,費(fèi)用也大大降低。”


分析利弊后,小強(qiáng)和家人決定嘗試微創(chuàng)手術(shù),隨后,一場由心胸外科、麻醉科、體外循環(huán)、監(jiān)護(hù)室、超聲科等多個(gè)科室參與的“補(bǔ)心術(shù)”開啟。


無影燈下,主刀醫(yī)生周珉在小強(qiáng)的右腋下切了一個(gè)長度為4cm左右的切口,隨后,在經(jīng)食管探頭的引導(dǎo)下,封堵器順利通過心臟缺損部位,完成釋放和固定,牢牢地堵住缺口,“心臟正常的血液循環(huán)途徑恢復(fù)!”僅30分鐘,小強(qiáng)的心臟修補(bǔ)成功。


封堵前、封堵后兩張圖


守在手術(shù)室外的家人表示難以置信。三天后,小強(qiáng)便順利出院。


“隨著微創(chuàng)心外技術(shù)的迅速發(fā)展,經(jīng)胸小切口房間隔缺損封堵術(shù)應(yīng)運(yùn)而生,具有創(chuàng)傷小、切口小、恢復(fù)快、費(fèi)用低等特點(diǎn),更大大降低心腦腎等臟器功能損害的風(fēng)險(xiǎn)。”周珉強(qiáng)調(diào),“微創(chuàng)手術(shù)”也不是適用于所有患者,采用何種手術(shù)方式,要結(jié)合患者缺損部位、大小等實(shí)際情況決定,而小強(qiáng)恰恰符合微創(chuàng)手術(shù)的各項(xiàng)指征。


如今,我院心胸外科擁有8名專業(yè)醫(yī)生,年手術(shù)量超過500臺(tái),涉及心臟的手術(shù)達(dá)到60臺(tái)以上。近年來,醫(yī)院已經(jīng)常規(guī)開展體外循環(huán)下微創(chuàng)手術(shù),包括二尖瓣置換、房間隔缺損修復(fù)、粘液瘤切除等,是全省地級(jí)、區(qū)級(jí)中唯一能獨(dú)立開展主動(dòng)脈A型夾層手術(shù)的醫(yī)院。同時(shí),醫(yī)院還開展了高難度不停跳非體外循環(huán)下冠狀動(dòng)脈搭橋術(shù)。此次開展的非體外循環(huán)下的房間隔缺損封堵術(shù),更是將浙西地區(qū)的心外科微創(chuàng)手術(shù)發(fā)展往前推動(dòng)了一大步。


“微創(chuàng)化是心胸外科未來的趨勢。如何在保證患者安全的前提下減少創(chuàng)傷,增快康復(fù)進(jìn)程是每一位心胸外科醫(yī)師追求的目標(biāo)?!敝茜氡硎尽?span>


科普:

什么是房間隔缺損?

房間隔缺損為臨床上常見的先天性心臟畸形,是原始房間隔在胚胎發(fā)育過程中出現(xiàn)異常,致左、右心房之間遺留孔隙。房間隔缺損可單獨(dú)發(fā)生,也可與其他類型的心血管畸形并存,女性多見,男女之比約1:3。由于心房水平存在分流,可引起相應(yīng)的血流動(dòng)力學(xué)異常。


科室簡介

我院心胸外科是浙西地區(qū)胸部腫瘤、胸部外傷、胸部嚴(yán)重復(fù)合傷及心臟外科疾病治療中心。與上海復(fù)旦大學(xué)附屬胸科醫(yī)院、浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬浙一醫(yī)院、 浙江省腫瘤醫(yī)院等多家醫(yī)院保持長期合作,為疑難復(fù)雜病人的診斷與治療提供可靠的醫(yī)療保障。


在浙西地區(qū)率先開展支氣管或聯(lián)合肺動(dòng)脈袖狀切除治療中央型肺癌及創(chuàng)傷不穩(wěn)定胸壁的內(nèi)固定治療,常規(guī)開展肺部良、惡性腫瘤,食管腫瘤及縱膈腫瘤的手術(shù)治療,胸壁結(jié)核及腫瘤切除等。心臟外科技術(shù)在同等地區(qū)級(jí)醫(yī)院處于領(lǐng)先水平,常規(guī)開展房間隔缺損、室間隔缺損、先天性動(dòng)脈導(dǎo)管未閉、法樂氏四聯(lián)癥等先天性心臟病、心臟瓣膜置換術(shù)(單瓣或雙瓣)、縮窄性心包膜剝脫術(shù)及心臟創(chuàng)傷的緊急搶救。開展瓣膜置換聯(lián)合冠狀動(dòng)脈搭橋、瓣膜置換聯(lián)合房顫外科射頻消融、不停跳下冠脈搭橋、主動(dòng)脈A型夾層的大血管置換等高難度手術(shù)。