一提到腹痛，大家首先想到的是闌尾炎、胃腸炎、胰腺炎等常見疾病。但對于門靜脈血栓這類疾病，大多數(shù)人還是十分陌生的，來自開化縣的江先生就經(jīng)歷了一次不同尋常的腹痛。

門靜脈血栓是指發(fā)生在門靜脈主干、腸系膜上靜脈、腸系膜下靜脈或脾靜脈的血栓，是一種臨床較為少見的深部血管阻塞性疾病。

日前，43歲的江先生因為連日的腹部隱隱作痛來到當(dāng)?shù)蒯t(yī)院就診，經(jīng)過一段時間的住院治療，其腹痛情況并未好轉(zhuǎn)，于是，江先生來到我院急診科就診。

為了進(jìn)一步明確病因，江先生進(jìn)行了全腹部增強(qiáng)CT檢查，原來，引起江先生腹痛難忍的竟是——門靜脈血栓。血管外科主任陸煒會診后，發(fā)現(xiàn)江先生的門靜脈血栓有些棘手。

“既往有肝硬化病史，加上4個月前有腹部手術(shù)史，門靜脈高壓的情況下則形成了門靜脈血栓。如果不及時治療，會危及生命?！?

病因已經(jīng)明確，當(dāng)務(wù)之急是幫助江先生盡快解除隱患，緩解腹痛的困擾。

陸煒組織血管外科診療團(tuán)隊深入分析，制定手術(shù)方案?！斑@好比是泥沙沉積后，引起河道堵塞，河水無法正常流通。最合適的辦法是通過微創(chuàng)手術(shù)，疏通泥沙沉積部位，使河流能正常流通。”

經(jīng)過和家屬充分溝通，陸煒第一時間聯(lián)系急診DSA（血管造影）介入室為門靜脈血栓微創(chuàng)手術(shù)做好術(shù)前準(zhǔn)備。

在陸煒的指導(dǎo)下，血管外科診療組長程國兵副主任醫(yī)師為江先生施行“經(jīng)皮肝穿刺門靜脈、腸系膜上靜脈造影+Angiojet吸栓+支架植入球囊擴(kuò)張術(shù)”。

經(jīng)過季肋部穿刺至門靜脈時，發(fā)現(xiàn)江先生的門靜脈及腸系膜上靜脈已完全閉塞，程國兵巧妙地引入導(dǎo)絲、放入導(dǎo)管，一點點清除門靜脈血栓，最后，成功放入支架。

術(shù)中復(fù)查造影，顯示支架定位準(zhǔn)確，展開良好，腸系膜上靜脈及門靜脈主干血流通暢。

圖一、二：血管閉塞，充滿血栓 圖三：血栓清除，恢復(fù)血流

短短30分鐘，手術(shù)成功！

“肚子不痛了！謝謝你們！”術(shù)后，困擾江先生多日的腹痛癥狀完全消失，對血管外科診療團(tuán)隊的技術(shù)，江先生贊不絕口。

“腹痛不可輕視，一旦檢查發(fā)現(xiàn)門靜脈血栓，須及時就診，如果不盡快救治，可能會發(fā)生腸壞死，遠(yuǎn)期則會發(fā)生門靜脈高壓，嚴(yán)重時會危及生命?！标憻樚嵝选?

門靜脈血栓的治療方式有全身抗凝、間接溶栓藥物治療。2020年，血管外科團(tuán)隊已在衢州市內(nèi)率先開展了經(jīng)皮肝穿刺門靜脈、腸系膜上靜脈吸栓術(shù)這一新技術(shù)，通過手術(shù)清除門靜脈血栓的方式，能盡快解決患者的身心痛苦，造福門靜脈血栓患者。

專家簡介：

陸煒，主任醫(yī)師，衢州市名醫(yī)，衢州市115人才，衢州市十佳醫(yī)生，浙江省新世紀(jì)151人才。中國醫(yī)師協(xié)會血管外科分會青年委員，浙江省醫(yī)師協(xié)會血管外科分會常務(wù)委員，國際脈管聯(lián)盟血管疾病圍手術(shù)期管理專家委員會委員，獲省衛(wèi)生廳醫(yī)藥衛(wèi)生科技創(chuàng)新二等獎一次，衢州市科技進(jìn)步二等獎二次。近年發(fā)表SCI論文三篇，中華系列雜志二篇，一級雜志一篇，二級雜志三篇；科研項目：主持廳局級項目2項，參與省級項目1項，廳局級項目3項。擅長脈管炎、下肢動脈硬化閉塞癥，腹主動脈瘤、主動脈夾層動脈瘤、深靜脈血栓、血透通路、頸動脈硬化閉塞癥、下肢靜脈曲張等疾病的診治。

專家門診：周一上午

門診地點：1號樓3樓

名醫(yī)門診：每月兩次，第二、四周的周日上午

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