2月3日，音樂人趙英俊因肝癌病逝，終年43歲。

2月27日，演員吳孟達(dá)因肝癌離世，終年68歲。

“黃金配角”帶給一代人的回憶隨之而去，小編內(nèi)心不由淡淡的憂傷。

3月18日是全國愛肝日，2021年全國愛肝日的主題是“愛肝護(hù)肝、防治結(jié)合、遏制肝炎”。

據(jù)統(tǒng)計，目前在我國，肝癌屬于第4位常見惡性腫瘤，第2位腫瘤致死病因，嚴(yán)重威脅著大眾的生命健康。遺憾的是，大部分肝癌患者在發(fā)現(xiàn)時，已處于中晚期，喪失了手術(shù)等根治性治療的機(jī)會，生存時間堪憂。

73歲的秦大爺來自江山，2015年診斷罹患肝癌，在外院行肝癌切除手術(shù)治療。2017年，秦大爺來院復(fù)查，發(fā)現(xiàn)腫瘤復(fù)發(fā)。查閱秦大爺?shù)拇殴舱衿雍?，發(fā)現(xiàn)秦大爺右肝及左肝有多處肝癌復(fù)發(fā)，但是肝功能基本正常，經(jīng)肝膽外科一診療團(tuán)隊充分評估，通過肝癌介入治療（TACE）聯(lián)合肝癌射頻消融術(shù)（RFA）破壞病灶來控制腫瘤發(fā)展。術(shù)后，秦大爺經(jīng)過３次RFA術(shù)，規(guī)律的TACE治療３次，目前，腹部ＣＴ檢查，提示肝內(nèi)無明顯活動性腫瘤。

為什么肝癌一旦發(fā)現(xiàn)，往往是晚期？如何早期發(fā)現(xiàn)肝癌？……今天，我院肝膽外科一副主任醫(yī)師方劍帶來肝癌防治科普。

為什么肝癌一旦發(fā)現(xiàn)，往往是晚期？

肝癌的發(fā)病是一個長期緩慢的過程，而肝臟是體積較大、代償能力極強(qiáng)的器官，并且沒有靈敏的痛覺神經(jīng)，在腫瘤尚小的疾病早期，不會引起明顯的主觀不適和肝功能異常。如果沒有較準(zhǔn)確的影像學(xué)檢查，簡單體檢并不會發(fā)現(xiàn)明顯異常，所以在疾病早期，在沒有定期全面體檢的情況下，極容易被忽視。臨床上也常遇見直至出現(xiàn)腫瘤破裂出血、肝功能衰竭等危及生命的嚴(yán)重并發(fā)癥時，才發(fā)現(xiàn)自己得了肝癌的患者。

哪些是肝癌高危人群？

在我國，肝癌高危人群主要包括具有乙型肝炎病毒（HBV）和（或）丙型肝炎病毒（HCV）感染、過度飲酒、非酒精性脂肪性肝炎、長期食用被黃曲霉毒素污染的食物、各種其他原因引起的肝硬化以及有肝癌家族史等人群，尤其是年齡＞40歲的男性人群風(fēng)險更大。

如何早期發(fā)現(xiàn)肝癌？

無論治療效果多理想，早期發(fā)現(xiàn)肝癌，爭取外科手術(shù)時機(jī)才是提高肝癌治療效果的關(guān)鍵。對肝癌高危人群的篩查，有助于肝癌的早期發(fā)現(xiàn)早診斷、早治療。建議高危人群至少每隔６個月借助肝臟超聲檢查和血清甲胎蛋白（AFP）進(jìn)行肝癌早期篩查。如果篩查發(fā)現(xiàn)異常，請在?？漆t(yī)生的建議下，通過CT、磁共振、肝穿刺活檢等手段進(jìn)一步明確診斷，必要時及時治療。

什么是肝癌的介入治療？

隨著醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展，早期肝癌的治療效果已經(jīng)取得了明顯的進(jìn)步。肝癌的介入治療即經(jīng)皮選擇性肝動脈化療栓塞術(shù)（ＴＡＣＥ），在《原發(fā)性肝癌治療規(guī)范（2019年版）》、《巴塞羅那肝癌指南》、《NCCN美國肝癌指南》等治療規(guī)范中，被認(rèn)為是最重要的肝癌非手術(shù)治療手段之一。

腫瘤的生長、侵襲需要肝臟動脈的營養(yǎng)供給，TACE通過動脈置管，將導(dǎo)管由體表置入供應(yīng)腫瘤的的動脈并將其栓塞，使腫瘤缺少營養(yǎng)而“餓死”。由于正常的肝臟組織主要由另外一套血管即門靜脈供血，所以相應(yīng)動脈栓塞后，對患者正常肝組織的血液供應(yīng)并無明顯影響。

那么請說一下你的優(yōu)點？

1.微創(chuàng)治療，無手術(shù)切口，無需禁食，術(shù)后次日即可正?；顒?。

2.住院時間短，約3-7天，費用低。

3.對于肝臟以外的其它臟器影響較小，化療藥物所引起的不良反應(yīng)較傳統(tǒng)全身化療明顯減少。

4.可與多種肝癌治療方法，如手術(shù)、射頻消融、靶向藥物等相結(jié)合，以達(dá)到更好的治療效果。

5.通過使用新一代的栓塞材料如載藥微球等，能夠長期堵塞血管并穩(wěn)定釋藥，進(jìn)一步提高栓塞腫瘤的效果。

6.將TACE與手術(shù)、射頻消融及靶向藥物、免疫治療相結(jié)合，能夠達(dá)到比單一治療更好的效果。

哪些患者適合行介入治療？

TACE的適應(yīng)癥有：

1.喪失手術(shù)機(jī)會的中晚期肝癌患者。

2.可以手術(shù)切除，但由于其他原因（如高齡、嚴(yán)重肝硬化等）不能或不愿接受手術(shù)治療的肝癌病人。

3.門靜脈主干未完全阻塞，或雖完全阻塞但門靜脈代償性側(cè)支血管豐富或通過門靜脈支架植入可以復(fù)通門靜脈血流的肝癌病人。

4.肝動脈-門脈靜分流造成門靜脈高壓出血的肝癌病人。

5.肝癌切除術(shù)后，TACE可以早期發(fā)現(xiàn)殘癌或復(fù)發(fā)灶，并給予治療。

6.肝癌破裂出血，無法耐受急診手術(shù)的患者。

7.等待肝移植期間的肝癌患者的病情控制等。

“肝癌的治療是以手術(shù)為主，與多項非手術(shù)治療相結(jié)合的綜合性治療，無論是早期肝癌或中晚期肝癌，都需要合理結(jié)合多種治療手段，形成個體化的治療方案，才能達(dá)到理想的治療效果。”方劍介紹，“及時接受合理的治療方案和保護(hù)僅存的肝功能，保證肝臟的代償能力是治療腫瘤、延長生命的關(guān)鍵切忌病急亂投醫(yī)，要到正規(guī)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)及?？凭驮\。”

介入術(shù)后的注意事項有哪些？

要規(guī)范隨訪，在恰當(dāng)?shù)臅r機(jī)再次接受治療，并及時根據(jù)病情制定合理的治療方案，避免因失訪而延誤治療。在首次接受次介入治療后，建議4至6周時復(fù)查CT、和（或）MRI、腫瘤相關(guān)標(biāo)志物、肝腎功能和血常規(guī)檢查等，以評價治療效果和患者耐受情況。結(jié)合治療效果、肝功能和體能狀況的變化等，治療間隔為1-3個月時間，也可能更長時間。對于大肝癌、巨塊型肝癌常需要2-4次的TACE治療。

肝膽外科一開展TACE治療十余年，積累了豐富的TACE技術(shù)經(jīng)驗，并在衢州率先開展了使用新型載藥微球的TACE（DEB-TACE），結(jié)合肝癌的手術(shù)治療、射頻治療等多種治療手段，行成了TACE與手術(shù)、射頻消融、系統(tǒng)性治療相結(jié)合的肝癌治療體系。不少中晚期肝癌患者在接受TACE治療后腫瘤縮小，生存期可達(dá)到5年以上實現(xiàn)通過最小的創(chuàng)傷來達(dá)到最優(yōu)的治療效果。

2021年多種靶向藥物及免疫抑制劑PD-1大幅降價并進(jìn)入了醫(yī)保范圍，極大減少了肝癌患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。

科室簡介

肝膽外科一（十病區(qū)）為衢州市肝臟、膽道系統(tǒng)、胰腺、脾臟等疾病外科治療、研究中心。于2008年成為衢州市衛(wèi)生系統(tǒng)首批重點學(xué)科，2012年建立了鄭樹森院士專家工作站。2017年相繼成為浙江省肝膽胰疾病臨床醫(yī)學(xué)研究中心成員單位、浙江省腹腔臟器微創(chuàng)診療診治臨床醫(yī)學(xué)研究中心成員單位。擁有高級職稱5人(主任醫(yī)師2人，副主任醫(yī)師3人)，碩士4人，市115人才2人，市學(xué)科帶頭人1名，市級名醫(yī)1人。專業(yè)領(lǐng)域研究成果獲省級科技進(jìn)步三等獎1項，市級科技進(jìn)步二等獎2項。

特色診療項目：

1. 胰腺癌、膽管癌、膽囊癌等疾病的復(fù)雜手術(shù)治療：如胰十二指腸切除術(shù)，高位膽管癌根治術(shù)，膽囊癌根治術(shù)等。

2.肝膽胰脾疾病的微創(chuàng)治療：開展腹腔鏡肝切除術(shù)、腹腔鏡肝血管瘤切除術(shù)、腹腔鏡脾切除術(shù)、腹腔鏡胰腺切除術(shù)等；重癥胰腺炎的微創(chuàng)治療。熟練應(yīng)用腹腔鏡、膽道鏡、十二指腸鏡，在三鏡聯(lián)合治療肝膽管結(jié)石方面非常有經(jīng)驗。

3. 肝臟腫瘤的治療：開展高難度、復(fù)雜部位的肝臟腫瘤手術(shù)切除；以手術(shù)、介入（TACE）、射頻（RFA）為主綜合治療肝癌；開展肝臟良性腫瘤（如肝血管瘤、肝臟局灶性結(jié)節(jié)性增生等）的血管介入治療。

專家介紹

方劍，副主任醫(yī)師，醫(yī)學(xué)碩士。浙江省醫(yī)學(xué)會外科學(xué)分會青委，浙江省數(shù)理醫(yī)學(xué)學(xué)會腫瘤數(shù)據(jù)智能物理治療專業(yè)委員會青委，衢州市醫(yī)學(xué)會肝膽外科分會秘書、委員。衢州市115人才第三層次。先后于上海復(fù)旦大學(xué)中山醫(yī)院肝癌研究所、邵逸夫醫(yī)院普外科進(jìn)修。擅長肝臟、膽道、胰腺疾病外科治療，尤其是腹部腹腔鏡手術(shù)及肝臟腫瘤的TACE、RFA治療。

肝膽外科門診、肝癌介入?？?/strong>

門診時間：周五全天

門診地點：門診3樓