2021年 衢州市醫(yī)保新政策來啦!門診、住院報銷額度增加,生育險直接刷卡結(jié)算

文章來源:衢州日報 作者:何建陽 點擊數(shù):15717 更新時間:2021-01-27

衢州市實施《衢州市醫(yī)療保障暫行辦法》已近一個月,亮點多多。比如,生育保險可以直接刷醫(yī)??ńY(jié)算,居民醫(yī)保門診報銷政策有了變化,居民醫(yī)保住院報銷額度也有了增加……但是,門診怎么報銷?住院怎么報銷?今天,溫州醫(yī)科大學附屬衢州醫(yī)院(衢州市人民醫(yī)院)工作人員針對近期遇到的案例,為大家詳細解答。


我是居民醫(yī)保患者,今年到醫(yī)院看病,門診怎么報銷?


今年居民醫(yī)保門診起付標準100元,起付標準以上的部分按20%報銷,如果到精神科、兒科、中醫(yī)科統(tǒng)籌區(qū)就診,起付標準以上的部分按30%報銷,最高支付限額1800元。原普通門診掛號費報銷7元,其他(僅限柯城區(qū)、衢江區(qū)居民醫(yī)?;颊撸┰诰窨?、兒科、中醫(yī)科(限骨傷、針刺、灸法三項)就診報銷25%,最高支付限額1500元。


居民醫(yī)保住院如何報銷?


今年,居民醫(yī)?;颊叩结t(yī)院住院無需辦理轉(zhuǎn)診,住院起付標準800元,年度內(nèi)起付標準累計不超過1400元,列入統(tǒng)籌的醫(yī)療費用按65%報銷(原來按60%報銷),最高支付限額15萬元。政策范圍內(nèi)個人自付費用累計2萬元以上部分進入大病保險,報銷比例60%,基金最高支付25萬元(原基金最高支付15萬元)。


衢江、龍游、江山、常山、開化居民醫(yī)?;颊叩结t(yī)院就診報銷比例一致。


我是職工醫(yī)?;颊撸结t(yī)院看病,門診如何報銷?


職工醫(yī)?;颊?,門診起付標準300元,列入統(tǒng)籌的部分,在職職工按50%報銷(原報銷比例為45%),退休職工按55%報銷(原報銷比例為50%),最高支付限額3000元。


職工醫(yī)?;颊?,到醫(yī)院住院如何報銷?


職工醫(yī)保患者住院起付標準800元,年度內(nèi)起付標準累計不超過1400元,列入統(tǒng)籌的醫(yī)療費用,在職職工按84%報銷,退休職工按89%報銷,最高支付限額35萬元(原最高支付限額21萬元)。政策范圍內(nèi)個人自付費用累計2萬元以上部分進入大病保險,報銷比例60%,基金最高支付25萬元。


市本級、衢江、柯城、龍游、江山、常山、開化職工醫(yī)保患者到醫(yī)院就診報銷比例一致。


我爸是糖尿病患者,聽說糖尿病既可以申請慢性病門診,又可以申請?zhí)厥獠》N門診,我該怎么辦理?報銷政策有什么不同?


符合特殊病種門診辦理條件的,可以在“浙里辦”APP上申請或到醫(yī)院門診綜合服務(wù)中心辦理。


特殊病種門診患者在年度內(nèi)無住院的,只設(shè)一次起付標準800元,報銷比例按住院標準執(zhí)行。不符合特殊病種門診辦理條件的,比如糖尿病只須到醫(yī)生那里開糖尿病治療藥物,根據(jù)糖尿病的第一診斷,醫(yī)保結(jié)算時就自動按慢性病報銷,沒有起付標準,按60%報銷,職工醫(yī)保慢性病最高支付限額為3000元,居民醫(yī)保慢性病最高支付限額為2000元。


我懷孕8個月了,想咨詢一下生育保險現(xiàn)在是怎么結(jié)算的呢?


生育保險可以直接刷醫(yī)??ńY(jié)算,按基本醫(yī)療保險報銷政策執(zhí)行(原先除柯城區(qū)、衢江區(qū)居民醫(yī)保患者可刷醫(yī)??ńY(jié)算,職工醫(yī)?;颊?、龍游、江山、常山、開化居民醫(yī)?;颊咦再M結(jié)算,回當?shù)貓箐N)。