頭痛、頭暈、頭昏、頭脹

OMG

可能是血壓高！

可是

沒有高血壓家族史

血壓卻忽高忽低

持續(xù)高于正常水平

多種降壓藥依然無解

那么

根源不一定在心血管

也可能是腫瘤作祟

55歲阿姨高血壓十余年

胡女士今年55歲，來自江西玉山，十余年前確診高血壓。多年來她四處求醫(yī)，更換了許多降壓藥，但血壓控制一直不穩(wěn)定，時常波動在200/105mmHg左右。近兩個月來，胡女士出現(xiàn)頭暈、頭痛、乏力、雙下肢浮腫等情況，血壓呈進行性上升，收縮壓最高可達220mmHg。

一周前，胡女士因雙下肢浮腫到我院腎內(nèi)科就診，經(jīng)過詳細的病史詢問，經(jīng)驗豐富的腎內(nèi)科主任劉春雅意識到胡女士的高血壓可能沒那么簡單！果然，在查急診電解質時，化驗室電話告知危急值，胡女士的血鉀只有2.34 mmol/L。（正常3.5-5.5 mmol/L）

什么是低血鉀？

鉀離子是細胞內(nèi)液的主要陽離子，主要維持神經(jīng)、肌肉的正常功能，血鉀過低時會導致人體內(nèi)酸堿平衡失調、代謝紊亂、心律失常,甚至出現(xiàn)呼吸肌麻痹、心臟驟停等情況。

“有可能是腎上腺疾病導致的繼發(fā)性高血壓?！眲⒋貉帕⒓磳⒑渴罩稳朐?，進一步檢查治療。結果顯示：血醛固酮明顯升高、左側腎上腺有兩處0.9cm大小的腫瘤。至此，讓血壓居高不下的罪魁禍終于浮出水面，左側腎上腺腫瘤！

經(jīng)會診，胡女士在泌尿外科行微創(chuàng)手術治療，泌尿外科主任萬里軍僅用了4個0.5-1.0cm的小孔，就順利切除了左側腎上腺腫瘤。術后第二天，胡女士便可下床活動，復查血鉀、血壓，恢復至正常水平。

27歲小伙收縮壓高于200mmHg

無獨有偶，27歲的小吳在體檢時發(fā)現(xiàn)收縮壓高于200mmHg，休息后多次復量，血壓仍居高不下。小吳連忙前往我院心血管內(nèi)科專家鄭家勝副主任醫(yī)師門診就診。

“年輕、血壓高、沒有家族史，很可能是繼發(fā)性高血壓，馬上檢測血鉀?！编嵓覄倭⒓从辛祟A判。

果然，“血鉀危急2.05mmol/L！”在補鉀的同時，鄭家勝為小吳作進一步檢查。檢查顯示，又是腎上腺腫瘤作怪！在小吳的左側腎上腺，發(fā)現(xiàn)一個1cm左右的腫瘤，血醛固酮也明顯升高。

會診后，泌尿外科主任萬里軍將小吳收治入院，給予補鉀、口服大劑量安體舒通治療。入院第三天，萬里軍帶領泌尿外科手術團隊為小吳在全麻下行“腹腔鏡左腎上腺部分切除術”，不到半小時，手術順利完成，術中出血不到10ml，免去了放置引流管的煩惱。

術后，小吳的血壓恢復至正常。第3天，便順利出院。

【萬醫(yī)生有話說】

什么是腎上腺腫瘤？

腎上腺腫瘤是腎上腺組織細胞異常增生所形成的贅生物，可分為良性腫瘤和惡性腫瘤，主要臨床表現(xiàn)為高血壓、代謝紊亂、糖尿病傾向及骨質疏松，常見的有庫欣病、醛固酮癥、腎上腺皮質腺瘤等，嚴重時可發(fā)生精神癥狀、性功能障礙及敗血癥。

腎上腺腫瘤的常見癥狀

腎上腺的腫瘤發(fā)生的部位不同，引起的癥狀也各不相同。常見的癥狀有以下幾種：

皮質醇癥：主要由人體內(nèi)皮質醇增多引起，女性居多。常見癥狀有向心性肥胖、滿月臉、水牛背、骨質疏松、月經(jīng)異常（女性患者）等典型癥狀。

醛固酮癥：常見為原發(fā)性醛固酮癥，常由高血壓、高血鈉造成頭暈、頭痛、疲乏、心煩、口渴等癥狀；低血壓引起心律失常、多尿、血糖升高等癥狀；以及水、電解質平衡失調導致肢體麻木、四肢疼痛等。

腎上腺性征異常癥：主要表現(xiàn)為女性患者向男性轉化，但真正性別不會改變。主要癥狀為體格男性化、聲音低沉、子宮縮小、月經(jīng)停止等。

嗜鉻細胞瘤：20-40歲患者居多，主要癥狀有高血壓、頭痛、心悸、高代謝狀態(tài)、高血糖、多汗等。

泌尿外科專家提醒

體重蹭蹭蹭往上長，怎么減肥都不見效；沒有高血壓家族史，血壓卻忽高忽低，持續(xù)高于正常水平，吃藥也不見好轉。如果碰到這些情況，就要警惕可能是腎上腺腫瘤在作怪！?目前，我院已組建腎上腺高血壓多學科協(xié)作團隊，可以為受腎上腺疾病困擾的患者提供優(yōu)質的診療。

專家介紹

萬里軍，泌尿外科主任，浙江省醫(yī)學學會男科學分會常委，浙江省醫(yī)學會泌尿外科分會微創(chuàng)學組委員，浙江省數(shù)理學會泌尿生殖腫瘤分會常委，浙江省醫(yī)學會男科學分會前列腺學組委員，浙江省康復學會泌尿外科分會委員，浙江省性學會性傳播疾病分會委員。擅長泌尿生殖系腫瘤微創(chuàng)手術和全程管理。在衢州地區(qū)率先開展了腹腔鏡腎部分切除術、半尿路切除術、前列腺癌根治術等復雜手術，在腎上腺腫瘤、腎癌、腎盂輸尿管癌、膀胱癌、前列腺癌及復雜輸尿管狹窄等疾病的微創(chuàng)手術方面積累了豐富的臨床經(jīng)驗。