腹痛就是胃腸道的問題嗎?也可能是 “門靜脈血栓”惹的禍

文章來源:衢州晚報(bào) 作者:蔣步平 點(diǎn)擊數(shù):11635 更新時(shí)間:2021-04-13

一提到腹痛,大家首先想到的是闌尾炎、胃腸炎、胰腺炎等常見疾病。但對(duì)于門靜脈血栓這類疾病,大多數(shù)人十分陌生,來自開化縣的江先生就經(jīng)歷了一次不同尋常的腹痛。


日前,43歲的江先生因?yàn)檫B日的腹部隱隱作痛來到當(dāng)?shù)蒯t(yī)院就診,經(jīng)過一段時(shí)間的住院治療,其腹痛情況并未好轉(zhuǎn)。于是,江先生來到衢州市人民醫(yī)院急診科就診。


為了進(jìn)一步明確病因,江先生進(jìn)行了全腹部增強(qiáng)CT檢查,原來,引起江先生腹痛難忍的竟是——門靜脈血栓。血管外科主任陸煒會(huì)診后,發(fā)現(xiàn)江先生的門靜脈血栓有些棘手。


門靜脈血栓是指發(fā)生在門靜脈主干、腸系膜上靜脈、腸系膜下靜脈或脾靜脈的血栓,是一種臨床較為少見的深部血管阻塞性疾病。陸煒介紹,“患者既往有肝硬化病史,加上4個(gè)月前有腹部手術(shù)史,在門靜脈高壓的情況下則形成了門靜脈血栓。如果不及時(shí)治療,會(huì)危及生命。”


病因已經(jīng)明確,當(dāng)務(wù)之急是幫助江先生盡快解除隱患,緩解腹痛的困擾。


陸煒組織血管外科診療團(tuán)隊(duì)深入分析,制定手術(shù)方案。陸煒表示,“這好比是泥沙沉積后,引起河道堵塞,河水無法正常流通。最合適的辦法是通過微創(chuàng)手術(shù),疏通泥沙沉積部位,使河流能正常流通?!?


經(jīng)過與家屬充分溝通,陸煒第一時(shí)間聯(lián)系急診DSA(血管造影)介入室為門靜脈血栓微創(chuàng)手術(shù)做好術(shù)前準(zhǔn)備。


在陸煒的指導(dǎo)下,血管外科診療組長程國兵副主任醫(yī)師為江先生施行“經(jīng)皮肝穿刺門靜脈、腸系膜上靜脈造影+Angiojet吸栓+支架植入球囊擴(kuò)張術(shù)”。


經(jīng)過季肋部穿刺至門靜脈時(shí),發(fā)現(xiàn)江先生的門靜脈及腸系膜上靜脈已完全閉塞,程國兵巧妙地引入導(dǎo)絲、放入導(dǎo)管,一點(diǎn)點(diǎn)清除門靜脈血栓,最后,成功放入支架。


術(shù)中復(fù)查造影,顯示支架定位準(zhǔn)確,展開良好,腸系膜上靜脈及門靜脈主干血流通暢。


短短30分鐘,手術(shù)成功!


“肚子不痛了!謝謝你們!”術(shù)后,困擾江先生多日的腹痛癥狀完全消失。對(duì)血管外科診療團(tuán)隊(duì)的技術(shù),江先生贊不絕口。


“腹痛不可輕視,一旦檢查發(fā)現(xiàn)門靜脈血栓,須及時(shí)就診,如果不盡快救治,可能會(huì)發(fā)生腸壞死,遠(yuǎn)期則會(huì)發(fā)生門靜脈高壓,嚴(yán)重時(shí)會(huì)危及生命?!标憻樚嵝?。