全身沒有力氣

只想葛優(yōu)躺

咳嗽好久

難受得

就差一口老血沒嘔出來……

這是身體出現(xiàn)了亞健康警報?。。?

是姑且隨之

還是好好查查？

24歲的李女士來自貴州，不久前，因“胸痛胸悶乏力，偶有咳嗽”至當?shù)蒯t(yī)院就醫(yī)，查胸部CT提示：心包大量積液，兩側少量胸腔積液。

 

肺結核？心臟問題？還是……為了進一步明確診斷，李女士來到我院急診科就診。

 

“檢查結果提示，有多漿膜腔積液，肺結核或肺部感染等原因都會引起大量心包積液?！备腥究聘敝魅吾t(yī)師王舜會診后，將李女士轉至感染科住院治療。

 

行心包穿刺，抽取少量心包積液送至檢驗科化驗，并放置一根心包引流管，引流通暢，正常心包積液多為清澈血性液體，患者的積液呈紅色，渾濁液。

 

問題也許沒有想象的那么簡單！

  

 

收到心包積液標本，檢驗科體液崗醫(yī)師對標本進行了常規(guī)計數(shù)，發(fā)現(xiàn)細胞數(shù)目較大，達到了推片復檢的標準，便將標本交給了細胞形態(tài)崗的副主任技師鄭小金。 

 

 

推片染色、鏡檢，結果令人詫異---“是狼瘡細胞！”原來，形成心包積液的原因在這里。

 

有了檢驗科提供的檢驗結果，結合李女士的臨床癥狀，王舜為李女士完善自身免疫系統(tǒng)疾病的相關檢查，李女士被確診患有“系統(tǒng)性紅斑狼瘡”，經血液內科醫(yī)生會診后，轉入血液科進一步治療，不日便康復出院。

 

“狼瘡細胞是診斷系統(tǒng)性紅斑狼瘡的重要的參考，以前在外周血液中要找到狼瘡細胞，實驗過程復雜且費時費力，通過對心包積液細胞進行鑒別極其考驗檢驗技師?！编嵭〗鹫f，這是首次在心包積液內發(fā)現(xiàn)罕見狼瘡細胞，也是檢驗技術的一次重要突破。
 

什么是系統(tǒng)性紅斑狼瘡？

 

系統(tǒng)性紅斑狼瘡是一種累及多系統(tǒng)、多器官并有多種自身抗體出現(xiàn)的自身免疫性疾病。由于體內有大量致病性自身抗體和免疫復合物而造成組織損傷，臨床上可出現(xiàn)各個系統(tǒng)和臟器損傷的表現(xiàn)，如皮膚、關節(jié)，漿膜、心臟、腎臟，中樞神經系統(tǒng)、血液系統(tǒng)等。女性發(fā)病明顯多于男性，約為10∶1，育齡婦女為發(fā)病高峰，老人及兒童也可患病。

 

系統(tǒng)性紅斑狼瘡有哪些表現(xiàn)？

 

系統(tǒng)性紅斑狼瘡癥狀較復雜多樣，常伴有疲乏無力、發(fā)熱和體重下降等全身表現(xiàn)，常見有：

1、皮疹、反復口腔潰瘍、脫發(fā)、光過敏等皮膚黏膜癥狀

2、關節(jié)痛、關節(jié)腫、晨僵等關節(jié)癥狀

3、血液系統(tǒng)受累的表現(xiàn)，如白細胞低、貧血、血小板少等

4、腎臟受累表現(xiàn)，如血尿、蛋白尿、水腫等

5、出現(xiàn)多漿膜腔積液的表現(xiàn)

6、肺臟受累表現(xiàn)，如咳嗽、咳痰、喘息、氣促等

7、腹部受累表現(xiàn)，如腹痛、腹瀉等

 

如何預防系統(tǒng)性紅斑狼瘡？

 

對于家族中有系統(tǒng)性紅斑狼瘡，或者是有其它的自身免疫性疾病病史的患者，應通過以下的方式積極預防該病的發(fā)生：

1、要注意保持情緒的穩(wěn)定，不要太勞累

2、要預防長期大量的紫外線的照射，注意防曬

3、平時不要燙染頭發(fā)

4、要注意室內的環(huán)境適宜，注意開窗通風，預防感染

5、戒煙限酒

6、適當?shù)脑黾芋w育鍛煉，增加抵抗力

7、避免濫用藥物和保健品

8、日常飲食，注意補充優(yōu)質蛋白和多種維生素，少吃含高脂肪、高膽固醇的食物
 

如何診斷系統(tǒng)性紅斑狼瘡？

 

1、血液檢查：血常規(guī)往往提示有血細胞減少，血沉在活動期可以增快。

2、生化檢查：包括類風濕因子、補體、免疫球蛋白測定、肝功能、腎功能、血脂、同型半胱氨酸、超敏C-反應蛋白等。

3、尿液檢查：如尿常規(guī)、尿蛋白定量等。

4、自身抗體檢查：包括抗核抗體、抗雙鏈DNA抗體、抗可溶性糖原抗體等多種自身抗體檢查。

5、組織病理學檢查：皮膚活檢和腎活檢對于診斷系統(tǒng)性紅斑狼瘡也有很大的幫助。

 

如何治療系統(tǒng)性紅斑狼瘡？

 

1、非甾體類抗炎藥：適用于有低熱、關節(jié)痛、皮疹、心包炎及胸膜炎的患者，對患有神經精神癥狀者可給予降顱壓、抗癲癇、抗抑郁等治療。

2、糖皮質激素：如潑尼松或甲潑尼龍，根據(jù)病情選用不同的劑量和劑型。因激素的不良反應有庫欣征、糖尿病、高血壓、抵抗力低下并發(fā)的各種感染、應激性潰瘍、無菌性骨壞死、骨質疏松及兒童生長發(fā)育遲緩或停滯等，所以需遵醫(yī)囑服用。

3、免疫抑制劑：如環(huán)磷酰胺或霉酚酸酯，對腎炎、肺出血、中樞神經系統(tǒng)病變、血管炎和自身免疫性溶血性貧血者有效。不良反應有消化道不適(惡心、嘔吐等)、骨髓抑制、肝臟損害、出血性膀胱炎、脫發(fā)、閉經和生育能力降低等。

4、大劑量免疫球蛋白沖擊，血漿置換：適用于重癥患者，常規(guī)治療不能控制或不能耐受，或有禁忌證者。

5、生物制劑：如利妥昔單抗，是治療系統(tǒng)性紅斑狼瘡的新型藥物。

 

科室簡介  

 

 

 

檢驗科創(chuàng)建于1948年，是浙江省工人先鋒號、省市共建重點醫(yī)學學科、衢州市醫(yī)學重點學科、衢州市高技能人才創(chuàng)新工作室、國家檢驗醫(yī)師規(guī)范化培訓基地。市臨床檢驗質控中心掛靠單位，設有俞云松教授專家工作站。集臨床檢驗、檢驗診斷技術研發(fā)、教學，健康體檢，生物治療等實驗室技術服務于一體。

科室擁有高級職稱18人，碩士12人，技術人員均為本科以上學歷。開設臨床血液檢驗、體液檢驗、臨床生化檢驗、臨床免疫檢驗、臨床微生物檢驗、臨床分子遺傳學、基礎研究等亞專業(yè)學科。開展檢驗項目504項，為患者和臨床醫(yī)護部門提供實驗室檢測服務，同時也為所服務的客戶提供解釋和咨詢服務。檢驗流程和結果報告全面實施網絡信息化管理。

檢驗科數(shù)年來參加衛(wèi)生部和浙江省臨檢中心各項室間質評項目成績均為優(yōu)秀。連續(xù)多年獲浙江省檢驗科質量和安全實地考核優(yōu)秀單位。