【奇跡】體重不到70斤!近百歲老人飽受胃癌困擾,瘦得讓人心疼!胃腸外科專家打破高齡手術“禁區(qū)”,讓老人重獲新生

文章來源:胃腸外科 作者:樊建平 余春 點擊數(shù):3264 更新時間:2021-06-25

高齡一直是外科的“禁區(qū)”,日前,我院胃腸外科團隊成功為一名“90后”的超高齡老人實施“胃癌”手術并獲得成功,為受胃腸疾病困擾的高齡患者提供了新的診療思路。

過去的3個月時間,97歲的何奶奶過得大起大落:在當?shù)蒯t(yī)院經(jīng)胃鏡及病理診斷為“胃癌”,考慮患者年事已高,且手術風險極大,當?shù)蒯t(yī)生不敢貿(mào)然進行手術,家里人都擔心扛不過去了,孝順的子女們將何奶奶送到了我院胃腸外科治療。

如今的何奶奶,能吃能喝能行動、順利地出院,這在3個月前,是奶奶和家人萬萬沒想到的。

 

建科以來,年齡最大的胃癌患者

何奶奶來自龍游,平時生活基本能夠自理,但自從農(nóng)歷新年以來,老人逐漸出現(xiàn)上腹痛,吃不下東西,伴有解黑便,人也越來越消瘦,直到臥床不起。經(jīng)當?shù)蒯t(yī)院診斷為“胃癌”。腫瘤引起不全性梗阻,伴出血、營養(yǎng)不良、嚴重的消瘦,對于如此高齡體弱的患者,手術風險可想而知。抱著最后一線希望,家人將何奶奶轉診到溫州醫(yī)科大學附屬衢州醫(yī)院(衢州市人民醫(yī)院)胃腸外科。胃腸外科余春主任醫(yī)師看到何奶奶時,老人已經(jīng)瘦得皮包骨頭,體重不到70斤。

“剛進胃腸外科時,老人全身狀況非常差,有胃幽門不全性梗阻、進食后有嘔吐,同時還伴有營養(yǎng)不良、嚴重的貧血、電解質紊亂及諸多老年疾病,如:慢性阻塞性肺疾病、心功能不全,脊柱畸形等?!庇啻航榻B,“何奶奶是衢州市人民醫(yī)院胃腸外科成立以來收治的年齡最大的胃癌患者,全科室非常重視老人的病情,專門組織專家團隊研究對策。”

 

多學科通力合作,組成“高配”手術團隊

在溫附一專家、我院胃腸外科執(zhí)行主任劉納新指導下,聯(lián)合呼吸內(nèi)科、心血管內(nèi)科、重癥醫(yī)學科、麻醉科、營養(yǎng)科等多個學科的共同討論,制定何奶奶專屬治療方案:首先進行保守治療,術前加強營養(yǎng)支持、調節(jié)水電解質紊、糾正貧血、心肺功能鍛煉,將老人的身體狀況調整到能夠耐受手術,再進行胃癌根治術。

“如果手術成功,老人的生存期和生活質量都會不一樣,我們也了解,商量后決定試試?!蓖醢⒁陶f。這個方案得到了何奶奶的女兒王阿姨的支持。

經(jīng)過長達三周的術前準備,老人身體狀況得到明顯的改善,手術前胃腸外科又進行了細致周密的術前討論及手術預案準備。如此高齡,是承受不了術后化療的,所以腫瘤的根治徹底就尤為重要,同時要注意手術并發(fā)癥及患者承受能力。為此胃腸外科組成了“高配”手術團隊——胃腸外科錢軍主任、余春主任醫(yī)師和魯航醫(yī)師共同為老人進行手術。

由于手術前期準備工作做得十分充分,在手術室麻醉科的配合下,手術進行得非常順利,根治性切除引起梗阻、出血的胃腫瘤以及重建消化道,僅用2個多小時,術后立即拔除了氣管插管,老人恢復了清醒后順利送回病房。

 

一路“闖關”,老人順利恢復

真正考驗團隊的是術后并發(fā)癥,由于老人年紀大,營養(yǎng)狀況較差,術后易發(fā)生出血、感染、心肺功能衰竭、吻合口瘺、胸腔積液、術后譫妄等并發(fā)癥。幸運的是,在多學科團隊的保駕護航下,衢醫(yī)診療團隊一路“闖關”,老人順利恢復。

“對于高齡老人來說,術后護理非常重要?!蔽改c外科護士長洪顏介紹,住院期間,老人曾出現(xiàn)心情抑郁、說胡話、肢體舞動等應激性心理障礙,為此,她帶領護理團隊給予心理護理,指導家屬為老人翻身拍背排痰,特地找來龍游籍醫(yī)護人員用家鄉(xiāng)話為何奶奶做好交流,讓老人感受到家的感覺,就這樣老人一天天好了起來。

“感謝你們,老人家有了第二次生命……”說起這段經(jīng)歷,衢醫(yī)團隊精湛的技術和貼心的照護讓王阿姨備受感動,忍不住落淚?!拔覌寢屇艹晒κ中g,真慶幸做了正確的選擇,我們?nèi)叶己芨屑?!?

 

高齡手術已不再是“禁區(qū)”!

在醫(yī)療領域,高齡通常被視為手術禁忌,因為高齡老人手術要面臨三大難關:一是老人器官衰退,手術和麻醉耐受性差;二是基礎疾病多,如高血壓、肺氣腫、糖尿病、心腦血管疾病等;三是手術后恢復慢,易發(fā)生感染、肺炎和靜脈血栓等。但隨著人均壽命的增加,老年患者正在變得越來越多,高齡甚至超高齡的比例逐漸上升,僅今年以來就有近10例八旬以上的老人接受胃癌手術。高齡老人的手術對醫(yī)院的綜合實力、醫(yī)生的外科技術提出了超高的要求。

今年溫州醫(yī)科大學團隊入駐衢州市人民醫(yī)院,促進了多學科診療模式在我院腫瘤診療過程中的應用,何奶奶就是該模式的直接獲益者。目前衢州市人民醫(yī)院胃腸外科作為本地區(qū)最大的胃癌診療中心,已經(jīng)形成了一套完整而成熟的治療與護理方案;胃癌根治術標準化、規(guī)范化的推廣,加速康復外科理念的應用,以及嚴格的多學科會診制度(MDT),能夠為每一位高齡患者提供最優(yōu)的個體化治療方案。

 

錢軍

主任醫(yī)師

我院胃腸、小兒外科主任。

擅長腹部胃腸外科良惡性疾病、上消化道出血、急診創(chuàng)傷疾病等的診治,熟練開展腹部外科腔鏡手術診治。

專家門診時間:周五上午

門診地點:門診3

 

劉納新 

副主任醫(yī)師、醫(yī)學博士

溫州醫(yī)科大學附屬第一醫(yī)院胃腸外科副主任,我院胃腸、小兒外科執(zhí)行主任。

擅長胃腸腫瘤、急性胰腺炎伴復雜腹腔感染、腸瘺伴復雜腹腔感染的外科診治及營養(yǎng)治療。

專家門診時間:周一下午、周四全天

門診地點:門診5樓名醫(yī)館

 

余春 

主任醫(yī)師

我院胃腸、小兒外科主任助理。

浙江省加速康復外科委員會委員,衢州市普外科分會委員。熟練掌握胃腸道疾病的規(guī)范診治,擅長胃腸腫瘤及疝疾病的微創(chuàng)手術。