成功的概率不超過20%,這場與死神的較量他們贏了

文章來源:中國網(wǎng)、重癥監(jiān)護室 作者:尹夢琪、黃希希 點擊數(shù):7770 更新時間:2021-07-02

4000次按壓,92分鐘急救,5個學科協(xié)作。日前,患者朱先生突發(fā)過敏性休克,我院通過多學科緊急合作,成功把朱先生從鬼門關(guān)里救了回來。

突發(fā)過敏性休克,3分鐘內(nèi)現(xiàn)場施救

6月18日上午8點35分,朱先生準時來到放射科進行盆腔磁共振增強檢查。對于常人來說,這只是一次普通的檢查,但對于朱先生來說,危險卻在一步步靠近。在注入造影劑10秒鐘后,朱先生出現(xiàn)了咳嗽、出汗、心率增快、全身疼痛的癥狀,細心的護士發(fā)現(xiàn)了朱先生的異常表現(xiàn),立即呼叫放射科技師停止檢查,并呼叫急診科、麻醉科、超聲科、重癥醫(yī)學科前來會診。

8點38分,朱先生的意識開始逐漸模糊,急診科、重癥醫(yī)學科等所有相關(guān)科室的醫(yī)生緊急趕到現(xiàn)場進行評估,快速判斷為造影劑引起的速發(fā)型過敏性休克,和朱先生特異體質(zhì)相關(guān)?!敖o氧!上心電監(jiān)護!腎上腺素肌肉注射0.5mg!快!” 急診科醫(yī)生崔益明立即開始指揮搶救。放射科護士馬上開始心肺復(fù)蘇。

搶救40多分鐘,情況依然危急

8點40分,朱先生的脈搏觸摸不到,血壓無法測量。“快!快做心肺復(fù)蘇!” 一系列急救措施之后,朱先生恢復(fù)了自主心率,但僅僅過了2分鐘,朱先生再度心搏驟停,高質(zhì)量胸外按壓、電除顫、氣管插管、腎上腺素靜脈注射、抗過敏...醫(yī)護人員不間斷地進行搶救。

時間一點一點在流逝,朱先生的生命也在流逝。醫(yī)院急救快速反應(yīng)體系急速啟動,急診科主任吳德軍、醫(yī)務(wù)處處長柴東劍、醫(yī)療副院長何冬娟第一時間趕到現(xiàn)場參與急救,溫州醫(yī)科大學急診醫(yī)學專家、醫(yī)院執(zhí)行院長李章平教授隨后趕到現(xiàn)場指揮,院內(nèi)多學科急救團隊成立,在持續(xù)心肺復(fù)蘇的同時,即時超聲精準評估心臟和容量狀態(tài),體外膜肺氧合(ECMO)團隊快速行動,僅用13分鐘便成功在急診搶救室就地上機。在ECMO支持下,朱先生自主呼吸恢復(fù),血壓回升到80/60mmHg后被成功轉(zhuǎn)往重癥醫(yī)學科作后續(xù)治療。

3天時間,轉(zhuǎn)危為安

6月18日下午3點,在多手段綜合治療的推進下,朱先生恢復(fù)正常竇性心律,血壓上升至100/80mmHg。6月20日晚,在重癥監(jiān)護室醫(yī)護精心的診治和細心護理下,ECMO成功撤機,這意味著,朱先生的病情逐漸好轉(zhuǎn)。再經(jīng)過重癥醫(yī)學科11天的治療,朱先生的各臟器功能恢復(fù),病情逐漸平穩(wěn),于6月28日轉(zhuǎn)往普通病房治療,目前,病情平穩(wěn),不日即可康復(fù)出院。

成功的概率僅有20%,離不開急救技術(shù)訓練有素

這場與死神的較量,我院贏了!他們憑著快速的反應(yīng)、嫻熟的技術(shù),成功將患者從死神手中奪回來。

“這名患者能搶救回來實在是太不容易了!患者能搶救成功,體現(xiàn)了我們醫(yī)院的急救水平已達全省乃至國內(nèi)前列?!?浙江省醫(yī)學會急診分會復(fù)蘇學組組長、我院執(zhí)行院長李章平介紹,造影劑過敏引起心搏驟停并用ECMO搶救成功,目前在世界上僅有4個案例的報道。

回憶起當時搶救的情景,重癥醫(yī)學科醫(yī)生方紅龍還是感到十分緊張,“整個搶救的難度很大,患者在出現(xiàn)反復(fù)心跳停止時,能搶救回來的可能性就已經(jīng)很小了。不僅如此,由于患者在治療過程中大量使用腎上腺素,導(dǎo)致血管強力收縮,意味著上ECMO時置管的難度大大增加,而且上ECMO的心搏驟?;颊邠尵瘸晒Φ母怕时容^低,國外報道不超過20%,但我感覺在本患者的搶救中,整個過程緊張有序,我們醫(yī)護人員急救技術(shù)訓練有素。”

據(jù)了解,我院在去年和溫州醫(yī)科大學合作后,狠抓醫(yī)療質(zhì)量提升和患者安全工作,醫(yī)院十分重視急救能力提升的培訓,近3月來,要求每個科室從主任開始,進行心肺復(fù)蘇術(shù)的專業(yè)培訓,并設(shè)置考核,考核如不通過,需要不斷補考至通過。醫(yī)院還不定期開展急救演練和全院病例討論,這些措施大大提高了醫(yī)院在突發(fā)事件發(fā)生時的反應(yīng)速度和能力,也是本例患者能成功獲救的原因。