突破!我院心胸外科獨(dú)立完成首例A型主動(dòng)脈夾層動(dòng)脈瘤手術(shù)

文章來源:心胸外科 作者:周珉 點(diǎn)擊數(shù):3544 更新時(shí)間:2021-10-07

主動(dòng)脈夾層,死亡率高,是心臟外科最為危急、復(fù)雜的疾病,有著“旋風(fēng)殺手”的稱號(hào)。

近日,我院心胸外科聯(lián)合麻醉科、手術(shù)室、輸血科和重癥監(jiān)護(hù)室成功為一名A型主動(dòng)脈夾層患者實(shí)施全主動(dòng)脈弓人工血管置換手術(shù)。

“由于主動(dòng)脈是人體全身的大血管,負(fù)責(zé)為各個(gè)重要器官提供血液和氧氣,因此手術(shù)難度大,對(duì)醫(yī)生的要求極高,被稱為‘心臟外科皇冠上的明珠’?!毙男赝饪聘敝魅吾t(yī)師周珉介紹,這也是我院心胸外科首次獨(dú)立完成全主動(dòng)脈弓人工血管置換術(shù)。

和死神賽跑死亡率每小時(shí)增加1%

9月19日,45歲的張先生突發(fā)胸痛,胸悶氣短,且持續(xù)不能緩解,來到我院就診。據(jù)了解,張先生有高血壓病史,并未規(guī)律服藥。經(jīng)胸痛中心初篩和相關(guān)檢查,竟然是病死率極高的主動(dòng)脈夾層瘤A型。

臨床發(fā)現(xiàn)主動(dòng)脈瘤病人不少,其中夾層動(dòng)脈瘤最兇險(xiǎn),尤以A型夾層動(dòng)脈瘤最為致命。周珉介紹,A型主動(dòng)脈夾層瘤一旦發(fā)生破裂,其破口位于升主動(dòng)脈,就像自來水管破裂一樣出現(xiàn)大出血,生死是幾秒鐘的事情,根本沒有搶救的時(shí)間。“主動(dòng)脈夾層瘤如不及時(shí)處理,隨時(shí)可能破裂,死亡率幾乎是100%。據(jù)臨床統(tǒng)計(jì),A型主動(dòng)脈夾層動(dòng)脈瘤每小時(shí)死亡率增加1%,3天內(nèi)死亡率超70%,這是一場(chǎng)和‘死神’的賽跑?!敝茜敫嬷?

這是心臟外科最高難度的手術(shù),術(shù)前,心臟外科團(tuán)隊(duì)與患者家屬進(jìn)行了充分溝通。經(jīng)過充分的術(shù)前準(zhǔn)備,一場(chǎng)和“死神”的賽跑開始了。

打敗旋風(fēng)殺手歷時(shí)八小時(shí)

手術(shù)在麻醉科、手術(shù)室、超聲科、體外循環(huán)、輸血科等多科室的密切配合下進(jìn)行,術(shù)中需要患者在體外循環(huán)深低溫停循環(huán)的狀態(tài)下進(jìn)行全主動(dòng)脈弓人工血管置換。因此,這不僅是對(duì)技術(shù)能力的考驗(yàn),也是一次對(duì)團(tuán)隊(duì)配合默契的檢驗(yàn)。

手術(shù)團(tuán)隊(duì)相互配合,將“象鼻”支架置入,替換主動(dòng)脈弓人工血管,代替隨時(shí)可能破裂的主動(dòng)脈。這條人體中最重要的血管,與多條大血管動(dòng)脈相通,條條都是生命線。

從上午9點(diǎn)到下午5點(diǎn),歷時(shí)8小時(shí),手術(shù)順利完成。經(jīng)過密切觀察病情和治療護(hù)理,目前患者恢復(fù)良好。

據(jù)了解,這是我院心胸外科團(tuán)隊(duì)首次獨(dú)立完成該項(xiàng)手術(shù),省內(nèi)市級(jí)醫(yī)院能獨(dú)立完成此項(xiàng)手術(shù)的寥寥無幾,這標(biāo)志著我院在心臟外科手術(shù)領(lǐng)域邁上一個(gè)新的臺(tái)階!