突破!體重128公斤,穿刺困難重重,我院腎內(nèi)科順利完成10厘米進(jìn)深腎穿刺

文章來源:腎內(nèi)科 作者:毛敏 點(diǎn)擊數(shù):3813 更新時間:2022-01-17

日前,我院腎內(nèi)科與超聲科默契配合,成功實(shí)施了一例高難度腎穿刺活檢術(shù),標(biāo)志著我院腎穿刺技術(shù)有了進(jìn)一步提升。

汪先生,49歲,患腎病多年,不久前,來我院腎內(nèi)科就診,經(jīng)相關(guān)檢查,汪先生尿蛋白3+24小時尿蛋白定量2.4g,尿蛋白指標(biāo)明顯異常,與數(shù)年前相比,病情有加重趨勢,考慮慢性腎炎,但不能排除肥胖相關(guān)性腎病等其它原因,如果不及時明確診斷,汪先生可能會耽誤,錯過最佳治療時機(jī),因此,需盡快行腎穿刺活檢,找到尿蛋白指標(biāo)異常的根源。

然而,腎穿刺困難顯而易見。

汪先生原有高血壓、腦卒中病史,體重高達(dá)128公斤,經(jīng)超聲定位,腎臟距離體表皮膚有9.8厘米,遠(yuǎn)遠(yuǎn)超出一般腎穿刺進(jìn)針距離(一般腎穿刺進(jìn)針4-6厘米左右)。同時由于汪先生體重超重,對于腎穿刺時需要保持屏氣的時間也相對困難,對腎穿刺造成了一定的影響。

雖然困難重重,但是明確診斷迫在眉睫。

腎內(nèi)科主任劉春雅和超聲科副主任醫(yī)師劉雪平在穿刺前認(rèn)真研究討論,為汪先生制定了個性化治療方案。

根據(jù)汪先生的情況,常規(guī)10厘米規(guī)格的穿刺針太短,改用16厘米規(guī)格的穿刺針。進(jìn)針距離越深,針越容易偏離目標(biāo)位置,彩超成像也相對不清晰。兩位醫(yī)生相互配合,給患者擺體位、定穿刺點(diǎn)、局麻、進(jìn)針,密切關(guān)注進(jìn)針深度,隨著超聲影像的引導(dǎo)一點(diǎn)點(diǎn)進(jìn)針,最終,他們通過嫻熟的操作技巧和豐富的穿刺經(jīng)驗(yàn),以進(jìn)針約10厘米的深度完成了這次高難度的腎穿刺活檢術(shù)。

手術(shù)過程順利,穿刺后診斷為:局灶節(jié)段性腎小球硬化樣病變伴部分腎小球硬化,結(jié)合臨床,考慮高血壓、肥胖等代謝因素所致腎損傷。為后續(xù)治療提供了重要依據(jù)。目前,汪先生恢復(fù)良好。

我院腎內(nèi)科具有豐富的慢性腎臟病管理和治療經(jīng)驗(yàn),腎活檢術(shù)對腎臟病明確診斷、指導(dǎo)治療和評估預(yù)后具有重要意義,腎內(nèi)科將繼續(xù)開展相關(guān)診療技術(shù),為解決腎臟病各種疑難雜癥提供堅(jiān)實(shí)的技術(shù)支持。