不再“肝”著急!“人工肝”給了他第二次生命

文章來源:健康中國 作者:王舜 點擊數(shù):2732 更新時間:2022-02-16

“出院以后,一定要堅持抗病毒治療,不能隨意停藥,定期規(guī)律隨訪?!彼氖∵呺H中心醫(yī)院(衢州市人民醫(yī)院)重癥肝炎病房內(nèi),感染科主任彭春仙正在為患者王先生(化名)進(jìn)行出院前的健康宣教。


“不查不知道,一查嚇一跳”

1個月前,王先生感覺身體乏力,肚子脹,甚至出現(xiàn)惡心、嘔吐等癥狀,小便越來越黃,臉色也越來越黃,整個人精神萎靡。在家人的催促下,王先生來到四省邊際中心醫(yī)院(衢州市人民醫(yī)院)肝病門診就診。

經(jīng)檢查,王先生的谷丙轉(zhuǎn)氨酶已經(jīng)升至1268.0U/L(正常參考范圍4.0-48.0U/L),約正常范圍的26倍。詢問病史后,發(fā)現(xiàn)王先生原來有慢性乙型病毒性肝炎病史,但他覺得慢性乙肝很平常,一直沒有引起重視,結(jié)果不知不覺出現(xiàn)肝功能嚴(yán)重異常,王先生立即被安排進(jìn)行住院治療。


病情持續(xù)進(jìn)展,“肝”著急

入院后,經(jīng)過進(jìn)一步檢查,發(fā)現(xiàn)王先生有肝硬化跡象,乙肝病毒復(fù)制活躍。感染科主任彭春仙詳細(xì)了解王先生的情況后,組織主管醫(yī)師王舜主任醫(yī)師、汪濤主治醫(yī)師討論治療方案,考慮王先生患有乙型肝炎肝硬化,需采取護(hù)肝退黃疸、抗乙肝病毒及輸注血漿、白蛋白針等綜合治療。

藥物治療數(shù)日后,王先生的病情仍然持續(xù)進(jìn)展,總膽紅素最高達(dá)432.1μmol/L(正常參考范圍5.1-20.5μmol/L),遠(yuǎn)遠(yuǎn)超出正常指標(biāo)范圍。而且發(fā)現(xiàn)王先生的凝血功能明顯異常,考慮病情進(jìn)展為肝衰竭,情況十分危急。彭春仙再次召集科室人工肝醫(yī)護(hù)團(tuán)隊進(jìn)行診療方案討論后,決定為王先生實施人工肝治療,盡快控制病情。


三次人工肝治療,解圍!

在彭春仙的指導(dǎo)下,人工肝團(tuán)隊立即行動。

第一次人工肝治療后,王先生的化驗結(jié)果立即明顯下降,肝功能谷丙轉(zhuǎn)氨酶降至96.7U/L,總膽紅素降至340.3μmol/L,此前的乏力、腹脹、尿黃等癥狀明顯改善。



后續(xù)經(jīng)過第二、第三次人工肝治療后,王先生的病情得到進(jìn)一步好轉(zhuǎn),肝功能谷丙轉(zhuǎn)氨酶降至46.3U/L,總膽紅素降至154.5μmol/L,經(jīng)過繼續(xù)綜合護(hù)肝治療,1周后康復(fù)出院。



三次人工肝治療,癥狀完全緩解,王先生的人工肝治療成功!

回想起住院到現(xiàn)在,王先生簡直像做了一場夢。他格外感謝感染科醫(yī)務(wù)人員,多虧了他們精湛的技術(shù),應(yīng)用人工肝治療,他才獲得了第二次生命。

“目前,人工肝技術(shù)主要應(yīng)用于診斷為肝衰竭的病人,在內(nèi)科綜合治療的基礎(chǔ)上聯(lián)合人工肝治療,明顯提高了肝衰竭患者的臨床療效和生存率,縮短住院時間和減少醫(yī)療費用,對早中期肝衰竭進(jìn)行人工肝治療,可減少肝移植的概率?!迸泶合山榻B。


了解一下,什么是人工肝?




人工肝是一種利用多項血液凈化技術(shù),清除各種有害物質(zhì),補(bǔ)充必需物質(zhì),改善內(nèi)環(huán)境,暫時替代肝臟功能的治療方法,為肝細(xì)胞再生及肝功能恢復(fù)創(chuàng)造條件,或等待機(jī)會進(jìn)行肝移植,以最終挽救病人的生命。

人工肝分為生物型人工肝裝置、非生物型人工肝裝置和混合型人工肝裝置三類。目前在臨床上廣泛采用的主要是非生物型人工肝系統(tǒng)。非生物型人工肝系統(tǒng)是一臺體外儀器,借助這臺儀器把患者的血液引流出來,在體外進(jìn)行血漿置換、膽紅素吸附、血液濾過等步驟,清除血液中的有害物質(zhì),補(bǔ)充蛋白質(zhì)和凝血因子,通過暫時替代肝臟的解毒、蛋白質(zhì)合成和部分代謝功能,使肝細(xì)胞得到再生的機(jī)會,肝功能得以恢復(fù)。因此,實際上人工肝是代替了肝臟的一部分功能,減輕了肝臟的負(fù)擔(dān)。


哪些情況適合做人工肝?

1.肝衰竭患者,尤其是肝衰竭前期、早期、中期患者,使用人工肝治療,使可逆性肝損傷患者得到恢復(fù),從而避免肝移植;

2.晚期肝衰竭患者,通過人工肝治療,為肝移植創(chuàng)造條件;

3.治療各種原因引起的高膽紅素血癥:如藥物性、自身免疫性和手術(shù)后出現(xiàn)的高膽紅素血癥;

4.治療肝衰竭的各種并發(fā)癥:包括肝性腦病、肝腎綜合征、水電解質(zhì)紊亂及全身炎癥反應(yīng)綜合征等;

5.治療感染性疾病與其他疾?。喝魏萎a(chǎn)生細(xì)胞因子風(fēng)暴的感染性疾?。ㄈ缂?xì)菌感染、病毒感染)、腫瘤溶解綜合征、多器官功能衰竭、重癥紅斑狼瘡、重癥肌無力、格林-巴利綜合征、風(fēng)濕性疾病、血型不合妊娠、多發(fā)性骨髓瘤、高膽固醇血癥等。