我市將啟動“醫(yī)療損害鑒定”

文章來源:衢州晚報(bào) 作者:徐曉波 點(diǎn)擊數(shù):6285 更新時間:2010-10-12

????近日,記者從市中級人民法院獲悉,上月中旬,省高院公布了《關(guān)于審理醫(yī)療糾紛案件若干問題的意見(試行)》。今后,患者因醫(yī)療行為遭受損害提起訴訟、主張醫(yī)療機(jī)構(gòu)承擔(dān)侵權(quán)責(zé)任的,案由將取消“醫(yī)療事故鑒定”統(tǒng)一進(jìn)行“醫(yī)療損害鑒定”,而醫(yī)療行為是否構(gòu)成醫(yī)療事故將不再影響案件審理。

  據(jù)介紹,此《意見》的施行,使醫(yī)療鑒定的標(biāo)準(zhǔn)統(tǒng)一,醫(yī)療機(jī)構(gòu)所負(fù)擔(dān)的責(zé)任加大,患者的賠償標(biāo)準(zhǔn)也將提高。

  過去采用“二元”鑒定

  據(jù)市中級法院民一庭有關(guān)負(fù)責(zé)人介紹,以往醫(yī)療侵權(quán)糾紛案件被分為“醫(yī)療損害賠償糾紛”和“醫(yī)療事故糾紛”,分別適用《民法通則》、國務(wù)院《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》等不同規(guī)定。

  適用法律法規(guī)的“二元化”狀況,給實(shí)際案件處理帶來難度,并導(dǎo)致適用不同法律法規(guī)產(chǎn)生不同損害賠償責(zé)任的問題,“這樣就可能會出現(xiàn)患者受害重反而獲賠少、醫(yī)院過錯小反而賠償多等不公平現(xiàn)象。”這位負(fù)責(zé)人說。

  比如同樣是因醫(yī)院全部責(zé)任造成患者死亡的情況,如果按照“醫(yī)療損害”起訴,就有可能獲得死亡賠償金。按目前標(biāo)準(zhǔn)計(jì)算,死亡賠償金一般可以高達(dá)數(shù)萬元甚至數(shù)十萬元,但如果認(rèn)定按“醫(yī)療事故”處理,就得不到這筆賠償金。

  出現(xiàn)這種“怪相”的原因在于:醫(yī)療事故引起的醫(yī)療賠償糾紛案件,參照的是《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》;非醫(yī)療事故引起的醫(yī)療賠償糾紛案件,則可作為一般的人身損害賠償案件,適用《民法通則》及相關(guān)司法解釋。而《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》的規(guī)定的賠償比一般人損賠償少了一項(xiàng)數(shù)額高昂的“死亡賠償金”。

  統(tǒng)一進(jìn)行“醫(yī)療損害”鑒定

  “今后,因醫(yī)療糾紛提起的訴訟,法院將統(tǒng)一委托進(jìn)行醫(yī)療損害鑒定,而不是醫(yī)療事故技術(shù)鑒定?!睋?jù)介紹,按照《意見》,患者一方因醫(yī)療行為而遭受損害,有權(quán)提起侵權(quán)責(zé)任之訴或違約責(zé)任之訴。對案件涉及的醫(yī)藥專業(yè)性問題,法院可委托醫(yī)學(xué)會或其他社會司法鑒定機(jī)構(gòu),統(tǒng)一進(jìn)行“醫(yī)療損害”鑒定,而不再進(jìn)行“醫(yī)療事故”鑒定,統(tǒng)一適用《侵權(quán)責(zé)任法》確定損害賠償責(zé)任。

  委托醫(yī)療損害鑒定,應(yīng)要求鑒定機(jī)構(gòu)在鑒定意見中對醫(yī)療行為有無過錯、醫(yī)療過失行為與損害后果之間是否存在因果關(guān)系、醫(yī)療過失行為在醫(yī)療損害后果中的責(zé)任程序等,一并做出明確認(rèn)定。

  《意見》還減輕了患者的舉證責(zé)任。患者只需舉證證明到醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)、就醫(yī)后發(fā)生損害的事實(shí),并提供醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療行為有過錯的初步證據(jù)。而醫(yī)療機(jī)構(gòu)認(rèn)為其醫(yī)療行為與損害后果之間不存在因果關(guān)系、沒有過錯的,則應(yīng)負(fù)責(zé)提供相應(yīng)證據(jù)。

  法院可要求鑒定機(jī)構(gòu)舉行聽證會,鑒定人應(yīng)出庭接受當(dāng)事人質(zhì)詢,當(dāng)事人可申請專家輔助質(zhì)證等。鑒定人確因特殊原因無法出庭的,經(jīng)人民法院準(zhǔn)許,可以書面答復(fù)當(dāng)事人的質(zhì)詢。鑒定人無正當(dāng)理由拒不出庭且拒作書面答復(fù),或結(jié)合質(zhì)詢、答復(fù)仍不能排除對鑒定結(jié)論的合理懷疑的,法院對鑒定結(jié)論可不予采信。

  告知義務(wù)今后有了標(biāo)準(zhǔn)

  “醫(yī)院是否存在過錯、過失是否應(yīng)承擔(dān)損害賠償責(zé)任,是審理醫(yī)療糾紛案件的關(guān)鍵?!庇嘘P(guān)專家說,所以《意見》規(guī)定了醫(yī)療機(jī)構(gòu)的“義務(wù)”。

  “違反注意義務(wù)”標(biāo)準(zhǔn),即醫(yī)療機(jī)構(gòu)在診療活動中未盡到相應(yīng)的注意義務(wù),造成患者損害的,應(yīng)認(rèn)定醫(yī)療機(jī)構(gòu)有過錯。

  “違反告知說明義務(wù)”標(biāo)準(zhǔn),即對患者實(shí)施手術(shù)或特殊檢查治療、存在多種治療方案且有較大風(fēng)險等五種情形,醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)將患者的病情、醫(yī)療措施、醫(yī)療風(fēng)險等必要情況,以合理方式告知患者一方,否則應(yīng)當(dāng)認(rèn)定其違反告知義務(wù),給患者造成人身損害的,應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的賠償責(zé)任。

  記者從市醫(yī)學(xué)會了解到:《意見》實(shí)施后,按照省高院的意見,浙江省醫(yī)學(xué)會正在出臺有關(guān)“醫(yī)療損害鑒定”的規(guī)范性文件。我市醫(yī)學(xué)會也即將啟動“醫(yī)療損害鑒定”。