患者體重128公斤,穿刺困難重重 腎內(nèi)科順利完成10厘米進深腎穿刺

文章來源:衢州晚報 作者:毛敏 點擊數(shù):1443 更新時間:2022-01-24

日前,四省邊際中心醫(yī)院(衢州市人民醫(yī)院)腎內(nèi)科與超聲科默契配合,成功實施了一例高難度腎穿刺活檢術(shù),標(biāo)志著該院腎穿刺技術(shù)有了進一步提升。

患者汪先生今年49歲,患腎病多年,不久前,來衢州市人民醫(yī)院腎內(nèi)科就診。經(jīng)相關(guān)檢查,汪先生尿蛋白3+,24小時尿蛋白定量2.4克,尿蛋白指標(biāo)明顯異常。與數(shù)年前相比,病情有加重趨勢,醫(yī)生考慮其為慢性腎炎,但不能排除肥胖相關(guān)性腎病等其它原因。如果不及時明確診斷,汪先生可能會錯過最佳治療時機,因此,需盡快行腎穿刺活檢,找到尿蛋白指標(biāo)異常的根源。

然而,腎穿刺困難顯而易見。

汪先生原有高血壓、腦卒中病史,體重達128公斤,經(jīng)超聲定位,腎臟距離體表皮膚有9.8厘米,遠(yuǎn)遠(yuǎn)超出一般腎穿刺進針距離(一般腎穿刺進針為4~6厘米左右)。同時由于汪先生體重超重,對于腎穿刺時需要保持屏氣的時間也相對困難,對腎穿刺造成了一定的影響。

雖然困難重重,但是明確診斷迫在眉睫。

腎內(nèi)科主任劉春雅和超聲科副主任醫(yī)師劉雪平在穿刺前進行了認(rèn)真研究、討論,為汪先生制定了個性化治療方案。

根據(jù)汪先生的情況,常規(guī)10厘米規(guī)格的穿刺針太短,改用16厘米規(guī)格的穿刺針。進針距離越深,針越容易偏離目標(biāo)位置,彩超成像也相對不清晰。兩位醫(yī)生相互配合,給患者擺體位、定穿刺點、局麻、進針,密切關(guān)注進針深度,隨著超聲影像的引導(dǎo)一點點進針。最終,他們通過嫻熟的操作技巧和豐富的穿刺經(jīng)驗,以進針約10厘米的深度完成了這次高難度的腎穿刺活檢術(shù)。

手術(shù)過程順利,穿刺后診斷為:局灶節(jié)段性腎小球硬化樣病變伴部分腎小球硬化。結(jié)合臨床,考慮高血壓、肥胖等代謝因素所致的腎損傷,為后續(xù)治療提供了重要依據(jù)。目前,汪先生恢復(fù)良好。