“快！急診手術(shù)！”我院黨委委員、血管外科主任陸煒快速下達(dá)指令，胸痛難忍的朱先生被緊急送往手術(shù)室。

突發(fā)劇烈疼痛

朱先生，62歲，來自江山，數(shù)日前的一個早晨，他像往常一樣準(zhǔn)備起床洗漱，突然，一陣從未有過的胸痛襲來，劇烈的疼痛讓他幾乎無法呼吸，同時，他的左腿如同被電流擊中，瞬間麻木。

朱先生立即被送往當(dāng)?shù)蒯t(yī)院，“急性主動脈夾層！”當(dāng)?shù)蒯t(yī)院不具備主動脈夾層手術(shù)能力，朱先生馬上由120救護(hù)車轉(zhuǎn)至我院。

11點(diǎn)30分，120救護(hù)車呼嘯送達(dá)，陸煒和血管外科急救小組成員早已等候在急診科。

經(jīng)檢查，發(fā)現(xiàn)朱先生的主動脈夾層不同一般，除了有劇烈的胸痛表現(xiàn)，還出現(xiàn)了左下肢活動障礙，無法下地行走，“馬上手術(shù)！隨時有夾層破裂致死和下肢缺血壞死的雙重風(fēng)險(xiǎn)！”陸煒果斷開通綠色通道。

11點(diǎn)50分，陸煒帶領(lǐng)血管外科副主任醫(yī)師程國兵為朱先生實(shí)施手術(shù)，術(shù)中見血液通過主動脈弓巨大破口匯入夾層假腔，主動脈撕裂嚴(yán)重，左下肢動脈因夾層的出現(xiàn)而接近閉塞，有隨時出現(xiàn)缺血壞死的可能。

射線定位、開放血管、置入覆膜支架、隔絕主動脈破口，13點(diǎn)45分，手術(shù)結(jié)束，朱先生被轉(zhuǎn)入監(jiān)護(hù)室。術(shù)后2天，從監(jiān)護(hù)室進(jìn)入普通病房。

如今，朱先生已順利出院，出院前，他為血管外科醫(yī)護(hù)送上錦旗表示感謝。

“衢醫(yī)速度”爭分奪秒

“近年來，因高血壓、動脈硬化等心腦血管疾病的高發(fā)，主動脈夾層的發(fā)病率逐年增高，主動脈夾層是一種死亡率極高的急危重癥，患者發(fā)病后隨時有死亡可能?！标憻樈榻B，我院每年完成主動脈夾層手術(shù)50余例。

該患者從入院到進(jìn)入手術(shù)室僅用時20分鐘，創(chuàng)造了我院在主動脈夾層救治方面的“衢醫(yī)速度”。

與死神賽跑，在該患者來院途中，程國兵已提前在入院系統(tǒng)完善信息，同時協(xié)調(diào)聯(lián)動下，急診、麻醉、手術(shù)室等醫(yī)護(hù)人員快速做好接診與術(shù)前準(zhǔn)備。

該患者的成功搶救，反映了我院多科室協(xié)同搶救的能力，充分展現(xiàn)了作為四省邊際中心醫(yī)院在急危重癥搶救方面的快速高效。

科普小知識

01什么是主動脈夾層？

動脈夾層是指由于內(nèi)膜局部撕裂，受到強(qiáng)有力的血液沖擊，內(nèi)膜逐步剝離、擴(kuò)展，在動脈內(nèi)形成真、假兩腔。從而導(dǎo)致一些列包括撕裂樣疼痛的表現(xiàn)。主動脈是身體的主干血管，承受直接來自心臟跳動的壓力，血流量巨大，出現(xiàn)內(nèi)膜層撕裂，如果不進(jìn)行恰當(dāng)和及時的治療，破裂的機(jī)會非常大，死亡率也非常高。

02主動脈夾層有哪些表現(xiàn)？
      該疾病臨床表現(xiàn)多樣，大部分患者有突發(fā)劇烈的胸背部疼痛，若病情復(fù)雜或患者高齡，其癥狀多不典型。大部分患者以急性發(fā)作的劇烈疼痛起病，疼痛性質(zhì)多為刀割樣或撕裂樣，通常持續(xù)而難以忍受。當(dāng)夾層累及四肢后內(nèi)臟動脈時可出現(xiàn)肢體及相應(yīng)內(nèi)臟急性缺血，出現(xiàn)腹痛或四肢疼痛、發(fā)冷或活動障礙。

03如何預(yù)防主動脈夾層？

高血壓是主動脈夾層的獨(dú)立危險(xiǎn)因素，對于高血壓病程時間長、合并家族遺傳性危險(xiǎn)因素或合并免疫性血管病變的患者，應(yīng)警惕主動脈夾層的發(fā)生，保持規(guī)律的生活方式、良好的心態(tài)并持續(xù)穩(wěn)定的控制血壓是預(yù)防主動脈夾層的關(guān)鍵因素，此外定期體檢也可能提早發(fā)現(xiàn)夾層的存在，為下一步治療爭取更多機(jī)會。

專家簡介

陸  煒

衢州市人民醫(yī)院黨委委員、血管外科主任，浙江中醫(yī)藥大學(xué)碩士生導(dǎo)師。浙江省151人才，衢州市名醫(yī)，衢州市鳳凰醫(yī)學(xué)學(xué)者，衢州市品牌學(xué)科心臟大血管外科負(fù)責(zé)人，現(xiàn)任浙江省醫(yī)學(xué)會血管外科分會副主任委員、浙江省醫(yī)師協(xié)會血管外科分會常務(wù)委員、浙江省中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會周圍血管疾病專業(yè)委員會常務(wù)委員。擅長胸腹主動脈瘤、主動脈夾層、下肢動脈硬化閉塞癥、頸動脈狹窄、下肢深靜脈血栓等血管外科疾病的診斷及治療，技術(shù)影響力輻射浙閩贛皖等多個縣市區(qū)。

門診時間：每周一上午

門診地點(diǎn)：1號樓2樓A2區(qū)

專家簡介

程 國 兵

衢州市人民醫(yī)院血管外科副主任醫(yī)師。國際脈管聯(lián)盟中國分部青年委員，中國微循環(huán)學(xué)會外周血管專業(yè)委員會壓力學(xué)組委員。曾赴德國Klinikum Bielefeld醫(yī)院、上海中山醫(yī)院及南京鼓樓醫(yī)院血管外科進(jìn)修。擅長下肢動脈硬化閉塞癥、頸動脈硬化閉塞癥、鎖骨下動脈盜血綜合征、胸腹主動脈疾病、內(nèi)臟動脈疾病及下肢深靜脈血栓形成、下肢靜脈曲張等血管外科疾病診治，及各種血透內(nèi)瘺通路建立和維護(hù)。

門診時間：每周二上午

門診地點(diǎn)：1號樓2樓A2區(qū)