警惕!90歲老大爺腹脹如鼓、疼痛難忍,檢查后才發(fā)現(xiàn)是……

文章來源:宣傳統(tǒng)戰(zhàn)部 胃腸病中心 作者:徐莉 董自斌 呂楊波 點(diǎn)擊數(shù):2896 更新時間:2022-10-04

吳大爺,90歲,來自常山。連日來,吳大爺總是感覺肚子隱隱作痛,疼痛劇烈時,甚至無法行走。隨著疼痛加劇,他變得越來越瘦弱,肚子漸漸脹得像鼓一般大小。

家人見了驚慌失措,立即和吳大爺一起來到我院結(jié)直腸外科問診。


老人肚脹如鼓

結(jié)直腸外科主治醫(yī)師呂楊波發(fā)現(xiàn),老人的肚子上布滿一條條飽脹的“青筋”,輕輕敲一敲,還有“咚咚咚”的響聲。

“老爺子平時身體很健朗,就是前段時間,突然說肚子痛,特別是吃了東西后,就更痛了……”

突如其來的病痛,讓吳大爺?shù)募胰梭@慌不已。

“光看肚子表面,還不能判斷老人到底是什么病,需要進(jìn)一步檢查。”

呂楊波詳細(xì)詢問老人病史,結(jié)合查體后,建議進(jìn)行相關(guān)檢查,以明確診斷。

隨后的CT檢查報告顯示,吳大爺被診斷為結(jié)腸癌并發(fā)腸梗阻。

情況不太好,需要馬上手術(shù)。

聽說要手術(shù),老人一家忐忑不已,吳大爺這么虛弱,能熬過手術(shù)嗎?


肚子恢復(fù)如常

“如果直接切除腫瘤,由于手術(shù)時間長、創(chuàng)傷大,在患者營養(yǎng)不良的情況下,風(fēng)險很大。但如果不切除腫瘤,老人不僅不能進(jìn)食,腫瘤還會一直消耗患者體內(nèi)的營養(yǎng),老人會越來越虛弱?!?

由結(jié)腸癌繼發(fā)的腸梗阻,如果不通過手術(shù)緩解,患者隨時存在生命危險。結(jié)直腸外科主任林水泉主任醫(yī)師表示,手術(shù)時機(jī)的選擇十分重要!

對此,結(jié)直腸外科、放射科、麻醉科、營養(yǎng)膳食科等相關(guān)科室專家討論,充分評估手術(shù)風(fēng)險,為患者制定了個體化的治療方案,做好術(shù)前準(zhǔn)備、術(shù)中、術(shù)后康復(fù)診治計劃。

經(jīng)充分評估,和家屬充分溝通后,結(jié)直腸外科劉明勝副主任醫(yī)師帶領(lǐng)團(tuán)隊,為吳大爺實(shí)施“兩步走”治療策略,先解決梗阻癥狀,之后進(jìn)行營養(yǎng)補(bǔ)充,待體力恢復(fù)后再行手術(shù)。

僅四十分鐘時間,小腸造口手術(shù)順利完成,由于時間短、創(chuàng)傷小,吳大爺很快就排氣排便,梗阻的癥狀明顯得到緩解,此前脹如大鼓的肚子終于恢復(fù)正常。

小腸造口術(shù)后,經(jīng)2個月營養(yǎng)補(bǔ)充,劉明勝副主任醫(yī)師和呂楊波醫(yī)師團(tuán)隊,為吳大爺行結(jié)腸腫瘤切除術(shù)。經(jīng)過結(jié)直腸外科醫(yī)護(hù)團(tuán)隊的精心治療,一周后,吳大爺便可以正常飲食正?;顒樱S后順利出院。

術(shù)后兩個月,吳大爺?shù)哪樕珴u漸紅潤,精氣神已然恢復(fù),走路也十分輕松了。


什么情況需要腸鏡檢查?

腸梗阻是結(jié)腸癌常見的并發(fā)癥,多數(shù)老人的腸梗阻往往因腫瘤引起。由于老年人的敏感性較差,常常選擇忍耐輕微不適癥狀,而忽視早期腸梗阻的征兆,出現(xiàn)便秘可能自行購買通便藥物服用,從而貽誤治療時機(jī)。

腸鏡檢查是確診腸道腫瘤的金標(biāo)準(zhǔn),對于不便進(jìn)行腸鏡檢查的患者,可以選擇大便隱血檢查和腫瘤指標(biāo)血液檢查等,能間接發(fā)現(xiàn)腸道腫瘤引起的梗阻。

長期無故腹脹需警惕腸梗阻,腸梗阻發(fā)病急,常常引發(fā)腸穿孔、菌血癥等嚴(yán)重后果,甚至危及生命,建議給家中老人進(jìn)行定期體檢,每1-2年做一次腸鏡檢查。