9歲女孩喝冰糖雪梨后突然昏厥……

文章來源:兒內科 作者:游敏 點擊數(shù):1836 更新時間:2022-11-25

日前,一名9歲的小女孩喝了冰糖雪梨后,不到一小時就出現(xiàn)昏厥,被緊急送往我院急診。

沒有外傷,沒有發(fā)熱,到底是什么原因?

接診醫(yī)生仔細詢問得知,近1個月來,小女孩總是口渴想喝水,上廁所次數(shù)頻繁,體重還輕了好幾斤。在被送急診的前三天,家長看她咳嗽,每天燉冰糖雪梨,沒想到竟喝到急診兒科。

經檢查發(fā)現(xiàn),小女孩患有I型糖尿病,并出現(xiàn)糖尿病的嚴重并發(fā)癥——酮癥酸中毒,情況兇險。經過搶救,小女孩已轉危為安,目前血糖穩(wěn)定。

人們很少會將糖尿病和小孩聯(lián)系在一起,但數(shù)據(jù)顯示,近年來兒童糖尿病發(fā)病率逐漸上升,近期我院已經接連收治了5例“小糖人”,都是出現(xiàn)了糖尿病酮癥酸中毒后才被發(fā)現(xiàn)的。與成人不同,在兒童糖尿病中I型糖尿病患者約占90%,好發(fā)于4-6歲和10-14歲,最小可以發(fā)生在出生后1個月,患病率男、女無差異。

癥狀不明顯,如何識別?

糖尿病主要有多飲、多尿、多食和體重減輕(即三多一少)等癥狀。但兒童I型糖尿病的發(fā)病癥狀并不典型,可表現(xiàn)為乏力、嘔吐、腹痛、遺尿、消瘦、關節(jié)或肌肉痛、呼吸深長、呼氣中帶有酮味、神志淡漠、意識不清、昏迷等,大部分就診時即處于酮癥酸中毒狀態(tài)。如不及時治療,病情會進一步惡化并危及生命。

兒童糖尿病,如何防治?

I型糖尿病兒童一經確診,往往需要終身依靠外源性胰島素替代治療,同時還需要輔以飲食治療、運動治療、心理治療及病情監(jiān)測。

1、飲食治療

I型糖尿病患兒往往血糖波動較大,合理安排飲食非常重要。

每日每餐的熱量分配應基本固定,可將全天食物熱量按 1/5、2/5、2/5 分配到早、中、晚三餐,同時每餐留少量食物作為餐間加餐。

一天的食物中,糖類應占總熱量的 50%~55%,蛋白質占 15%~20%,脂肪占 30%。蛋白質應以動物蛋白為主,脂肪應選擇富含不飽和脂肪酸的植物油,蔬菜選用含糖較少者。此外,每日要攝入足夠的蔬菜或含纖維素較多的食物。

2、運動治療

不宜劇烈運動,以免引起血糖大幅波動,但可以進行慢跑、游泳、做廣播操、騎車、跳繩、踢毽子、爬樓梯等運動。

運動時間建議選在餐后半小時或1小時內進行,時長在30至60分鐘之間。如果患兒血糖過高(≥ 15 mmol/L)或有感冒、發(fā)熱或糖尿病酮癥酸中毒時,則應臥床休息。

運動前,胰島素注射以腹部為宜,盡量不要注射四肢,以免運動時局部血流增加,加速胰島素的吸收而導致低血糖。

為避免低血糖癥的發(fā)生,在增加運動量時可酌情減少胰島素的用量,或運動前后適當加餐。并可隨身攜帶少許餅干、烤饅頭干及水果糖等應急。

3、胰島素治療

I型糖尿病應以胰島素治療為主,口服降血糖藥(如二甲雙胍、α-糖甘酶抑制劑等)只能作為輔助治療。

溫馨提示:胰島素劑量調整需在專業(yè)醫(yī)師指導下進行;注射的部位需要定時更換,且做好消毒。

日常監(jiān)測要注意什么?

1、每天測血糖

血糖監(jiān)測可以了解病情變化,也是調整飲食及胰島素劑量的重要依據(jù)。應在每餐餐前及餐后 2 小時、睡前及凌晨8 個時點測血糖。若血糖穩(wěn)定,后續(xù)是可以減少凌晨測血糖次數(shù)。

建議將血糖控制在目標值內:餐前在4.0-7.0 mmol/L,餐后在5.0-10.0 mmol/L,睡前在4.4-7.8 mmol/L,凌晨在4.5-9.0 mmol/L。

2、定期檢查

3-6個月定期到醫(yī)院進行糖化血紅蛋白、尿常規(guī)、肝腎功能等檢測,并進行眼底檢查,以便及時發(fā)現(xiàn)并發(fā)癥,更好的控制血糖。