為生命續(xù)航!衢州市首例自體干細(xì)胞采集成功

文章來源:衢州日報 作者:徐莉 點擊數(shù):1349 更新時間:2022-11-16

急性髓細(xì)胞性白血病、淋巴瘤、多發(fā)性骨髓瘤是血液內(nèi)科常見的惡性腫瘤,嚴(yán)重影響患者生存。造血干細(xì)胞移植則是患者尋求最佳療效和治愈的重要手段之一。

前不久,四省邊際中心醫(yī)院(衢州市人民醫(yī)院)血液內(nèi)科成功完成衢州市首例自體造血干細(xì)胞移植患者的干細(xì)胞采集,標(biāo)志著衢州市人民醫(yī)院在血液病治療領(lǐng)域取得重大突破,填補了衢州地區(qū)自體造血干細(xì)胞采集及移植技術(shù)的空白。


腰背疼痛 竟是骨髓瘤在作祟

三個多月前,57歲的鄭女士(化名)時常感覺腰酸背痛,特別是在提重物時,痛感非常強烈。在家人的陪伴下,鄭女士來到市人民醫(yī)院就診,結(jié)果被診斷為多發(fā)性骨髓瘤,立即住院治療。

“目前,采集造血干細(xì)胞主要有骨髓干細(xì)胞采集和外周血干細(xì)胞采集兩種方式。”血液內(nèi)科主任孔宏偉介紹,“骨髓干細(xì)胞采集需要對患者進(jìn)行麻醉,用骨穿針在髂骨中抽取骨髓液,而外周血干細(xì)胞采集則是從靜脈血中提取,利用血細(xì)胞分離采集機將干細(xì)胞從全血中分離出來,患者痛苦度較低,是近年來常用的干細(xì)胞采集方式?!?

經(jīng)過全面檢查評估,血液內(nèi)科診療組建議鄭女士采用自體干細(xì)胞移植治療,對骨髓瘤進(jìn)行規(guī)范化治療,可以遏制病情惡化,發(fā)揮良好的治療效果。

經(jīng)過充分溝通,鄭女士逐漸消除了對疾病的恐懼,決定使用自體造血干細(xì)胞移植。


團隊協(xié)作,采集生命火種

造血干細(xì)胞移植是通過大劑量化療或其他免疫抑制預(yù)處理,清除患者體內(nèi)的腫瘤或異常克隆細(xì)胞,阻斷發(fā)病機制,并將自體造血干細(xì)胞移植給患者,使其恢復(fù)正常造血和免疫功能的一種治療手段。

根據(jù)指南,患者一旦確診為多發(fā)性骨髓瘤,就應(yīng)根據(jù)患者是否適合自體干細(xì)胞移植來制定相應(yīng)化療方案,在疾病達(dá)到部分緩解時盡早進(jìn)行自體干細(xì)胞采集與移植。然而,自體造血干細(xì)胞采集以及移植手術(shù)難度非常大。

“正常狀態(tài)下,造血干細(xì)胞存在于骨髓中,外周血中干細(xì)胞數(shù)量很少,需要提前注射動員劑,使干細(xì)胞釋放到外周血,以便于從中采集?!毖簝?nèi)科副主任醫(yī)師王剛介紹,“外周血干細(xì)胞采集時間窗非常難把握,過早采集,干細(xì)胞還沒有完全動員出來;采集晚了,干細(xì)胞老化,則采集失敗。”

在血液內(nèi)科醫(yī)護(hù)人員的努力下,鄭女士通過了三個療程的誘導(dǎo)治療,病情好轉(zhuǎn)90%以上,呈現(xiàn)出VGPR狀態(tài)(非常好的部分緩解狀態(tài)),已達(dá)到干細(xì)胞采集標(biāo)準(zhǔn)。

歷經(jīng)5小時后,血液內(nèi)科吳文萍副主任醫(yī)師團隊協(xié)同流式細(xì)胞室的鄭小燕醫(yī)生,為鄭女士進(jìn)行自體干細(xì)胞采集。鄭小燕醫(yī)生通過多次檢測外周血CD34陽性細(xì)胞,終于成功把握住采集時間窗,采集到足量的造血干細(xì)胞,為下一步的移植工作做好充分準(zhǔn)備。


細(xì)胞移植,點燃健康希望

多發(fā)性骨髓瘤主要是由于骨髓中大量漿細(xì)胞異常增生并分泌單克隆的免疫球蛋白所導(dǎo)致,發(fā)病率僅次于淋巴瘤,多發(fā)于中老年人,平均發(fā)病年齡在60歲左右。腰酸背痛、骨頭發(fā)疼、提重物痛感加劇……這些癥狀和骨質(zhì)疏松、腰肌勞損、風(fēng)濕病、關(guān)節(jié)炎等疾病的癥狀相似,因而多發(fā)性骨髓瘤往往被人們忽視。

將多發(fā)性骨髓瘤臨床表現(xiàn)的英文字母組合在一起就是“CRAB”(螃蟹),因此也被稱為“螃蟹”癥狀,主要有高鈣血癥、腎功能損害、貧血、骨質(zhì)破壞等四大臨床表現(xiàn),患者可能出現(xiàn)乏力、少語懶言、四肢麻木,排尿時泡沫尿增多、小便量減少、夜尿增多、下肢水腫、頭昏乏力、面色蒼白、耳鳴、視物模糊等癥狀,通過CT可以發(fā)現(xiàn)患者骨頭出現(xiàn)蟲蝕樣改變。

“血液病患者能在當(dāng)?shù)亟邮苤委?,避免了舟車勞頓,方便家人照顧,同時也保證了診療的連續(xù)性,減少了不必要的中斷,提升了治療效果,可延長患者的生存期?!蓖鮿偙硎荆郧按祟愌翰』颊哌M(jìn)行干細(xì)胞移植,總是輾轉(zhuǎn)上海、杭州等地,現(xiàn)在,在家門口就可以看病,方便多了。

此外,為緩解經(jīng)濟困難的患者看病就醫(yī),衢州市慈善總會聯(lián)合衢州市人民醫(yī)院推出“慈善助醫(yī),共促健康”活動,凡是衢州市及皖閩贛邊際城市(黃山市、南平市、上饒市)常住人口,需進(jìn)行多發(fā)性骨髓瘤自體造血干細(xì)胞移植,且經(jīng)濟相對困難的患者,可憑行政村或社區(qū)開具的家庭人均收入證明,獲資助8萬元,減少治療費用的后顧之憂。